实力超群诊疑难

时间:2012-05-19浏览:656

       齐医学院第二附属医院核磁共振科主任李国安等人,以精良的设备,市内领先的诊断水平,为患者准确诊断;同时,他们以市内最低的检查费用,让病人得到最大实惠。众多慕名求诊的患者称赞他们—
   
实力超群诊疑难
 

     齐医学院第二附属医院核磁共振科宽敞明亮的候诊大厅内每日患者盈门,原因何在?医生诊断准确,检查费用低廉。那么,该科究竟有何过人之处?
 

   精英团队配好“鞍”
 

    核磁共振科拥有一支专业素质很高、专业实力很强的团队。全科6名工作人员中,主任医师1名,副主任医师(副主任护师)多达3名。尤其是团队的带头人李国安,更是市内医学影像界屈指可数的一位全能型专家。

    李国安,1989年毕业于牡丹江医学院医学影像专业;主任医师。在附属二院从事影像工作已长达23年:放射科工作5年后,又到CT科工作了15年之久!2010年,到北京协和医院及哈医大一院进修核磁共振的诊断,同年7月担任核磁共振科主任。丰富的工作阅历,勤于钻研、严谨求实的工作作风,让他成为市内赫赫有名的全能型医学影像专家。不仅精于各种常见病的诊断,尤其是对颅脑疾病、胸腹部疾病、骨关节疾病的诊断水平,更是市内遥遥领先!

    常言道:好马配好鞍——2010年7月,附属二院投巨资引进了齐市第一台日立最新永磁型开放式磁共振成像装置——APERIO.从此,核磁共振科的影像专家像千里马一样尽情驰骋。

    李国安主任颇为自豪地说,在检查颅脑疾病、脊柱疾病、四肢关节疾病及软组织疾病方面,核磁共振(MRI)独具的优势,其它影像设备无法取代!那么,日立永磁磁共振机的强大优势何在?该机磁场均匀度高,图像质量好,能有效早期检查疾病及定型诊断。除常规检查外,还具有弥散成像、心脏动态成像、磁共振动脉、静脉成像,核磁水成像、胆道系统水成像、泌尿系统水成像,关节运动成像等先进临床应用功能。具体功能如下:
    一、颅脑检查:对中枢神经系统病变的定位、定性诊断极其优越。对脑内微小的梗塞病变、颅底后颅窝病变、脑干病变诊断优势很明显。特有的弥散成像,对早期脑梗塞诊断更加准确。对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级、分期有明显优势。
    脑血管成像,无需注射造影剂,完全做到了无创伤,并且降低了患者的检查费用。对脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤及血管狭窄、闭塞诊断特异性极高。对脑白质病变可明确诊断,如:脱髓鞘病变、变性病变、皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。磁共振的弥散成像技术,对弥漫性轴索损伤有绝对优势。对感染性疾病明显优于其他检查,如:脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫病等。对垂体病变、听神经病变、脑干病变等颅底及后颅窝病变优势更加明显。
    二、脊柱及脊髓检查:对颈椎病、腰椎病可明确诊断;对椎管内肿瘤,可直观显示肿瘤的大小、范围、性质。对于脊髓炎症及脱髓鞘病变,显示清晰。脊柱先天畸形,如:脊柱裂、脊膜膨出、脊髓空洞症等,首选MRI检查。椎体病变,如椎体转移瘤、椎体结核,可观察到椎体的破坏情况,流注脓肿,周围软组织破坏。对骨挫伤,压缩骨折、椎体移位情况、脊髓损伤情况、周围软组织挫伤,新鲜和陈旧性骨折特异性极高。
    三、胸部检查:对纵隔及肺门淋巴结肿大、纵隔占位性病变、胸壁占位、炎症能很好地显示。能清晰分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪。对主动脉瘤、主动脉夹层、心脏内占位、心包占位病变,心肌病变的诊断具有重要价值。
    四、腹部检查:可直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌。对胰腺、胆囊系统疾病的诊断更加准确。对胰腺病变显示良好,如:急慢性胰腺炎、胰腺癌的显示及周围侵犯、转移情况等。无需注射造影剂,可直接显示尿液造影图像,对输尿管狭窄、梗阻的诊断更具特异性。
    五、盆腔检查:对女性盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易,是盆腔肿瘤、炎症,转移瘤等疾病的最佳影像学检查手段。
    六、四肢及关节检查:对四肢骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌性坏死是最为敏感的检查技术,能较早地发现病变。可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液及关节韧带,对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。

 

 全能专家诊疑难
 

     疑难病的诊断,有时仅靠一个学科的专业知识远远不够。它不仅需要医生具有丰富的经验,同时还要有渊博的医学理论知识,而这两点,恰恰是核磁共振科主任李国安独具的宝贵财富!

    去年春节后的一天,龙沙区张先生拿着在某医院做过的核磁共振片子,到附属二院就诊。由于张先生拿的这张片子的图像十分罕见,接诊医生便请李国安会诊。李国安接过片子仔细一看,是一张肩关节的片子。他发现,肱骨头及关节孟在MRI显示为“大片状地图形低信号改变”。经问诊,患者股骨头坏死已近7年,曾到上海、北京、哈尔滨及本市多家就诊,均诊断为“股骨头坏死”。

    李国安认为患者肩关节有异常改变,结合病人股骨头坏死的病史,得出这种骨异常改变在全身应该是广泛性的,进而大胆推断:病人的股骨头坏死不成立!此言一出,让在场的所有人,尤其是患者本人深感震惊:难道上海、北京、哈尔滨等地的专家还不如你?!难道这么多年来一直都是误诊?!如果自己真的没有股骨头坏死,那太好了!

    为证明这种想法,李国安建议患者到放射科进行肩关节及骨盆X线平片检查;检查结果均正常。这说明,病人股骨头坏死的诊断不成立!

    随后,李国安根据病人骨髓信号异常且X线显示,骨小梁结构正常,考虑病人患血液系统疾病的可能性较大,遂建议他到血液内科进行详细检查。经血液内科副主任韩树林教授认真细致检查后,确诊为“慢性粒细胞性白血病”。
   

医术精深纠误诊
 

     医术精深的李国安颇有感触地说:“骨髓水肿综合症,经常容易被误诊为股骨头坏死。这种病根本不需要治疗,6——18个月会自然恢复,而且不会引起股骨头塌陷。”

     2010年7月下旬的一天,建华区36岁的钱先生到附属二院核磁共振科复查。病人既往因车祸有股骨干上三分之一骨折的病史。当时的治疗方案是“髓针内固定”;康复后,取出髓针。在此过程中,经常因髋关节疼痛到医院就诊。在某医院,经MRI检查,已诊断为股骨头坏死。

    李国安根据核磁共振图像显示,信号不均的部分都在股骨头周边,明确显示为骨髓水肿样改变,且髋臼部信号亦有减低区,并且关节间隙变窄。当时看到这种改变后,李主任认为,患者不一定是股骨头坏死,遂建议他做64排CT检查。结果发现,骨纹结构完全正常,没有坏死区域及密度减低或增高样改变。CT检查,只有髋臼周边骨质增生。因此,李主任得出结论,此病人不应该是股骨头坏死;应是外伤引起的骨小梁微骨折及髋臼损伤。在MRI上应显示为骨髓水肿样改变。这种病人假如若是头下型股骨头坏死,事后一定会发生股骨头塌陷。但半年、一年、一年半,CT、MRI三次共同复查,分别显示为:CT检查结果与之前改变无明显区别,骨纹结构质密均匀、良好;MRI表现为,水肿逐渐减轻,直至消失,但股骨头低信号区范围无明显减小。这充分证明,患者不是股骨头坏死!

 

 (摘自鹤城晚报周末版——北国周末2012年5月19日第21期(总第9164期) 特约记者 高秀文 董晓明 记者 沙宝刚)
 


 

核磁共振科主任李国安
 


 

医生正在用核磁共振机为病人检查疾病
 


 

核磁共振科全体医护人员