一、适应症及优势
1、子宫疾病尤其是宫颈疾病、子宫内膜疾病、子宫粘膜下肌瘤，能提供更为清晰的图像，月经周期中随卵巢激素水平变化对子宫内膜的影响TVS图像较（经腹部探查子宫）TAS图像更为清晰，更有利于对子宫内膜癌、粘膜下小肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等的诊断与鉴别诊断。对3mm的粘膜下肌瘤可作出明确诊断，且TVS的彩色多普勒能检测到蒂部血流信号，可与子宫内膜息肉鉴别，后者一般无血流信号。
TVS对绝经后妇女子宫内膜出血的病因诊断，对子宫内膜癌的筛选普查以及对内膜癌的分期亦有重要的临床应用价值。TVS可根据内膜与肌层之间的低回声晕的断裂与否对内膜癌的浸润深度作出判断， 内膜癌浸润肌层的深度以及是否累及宫颈管对术前选择手术方式，是否加用化疗有重要意义。
TVS能更清晰地显示滋养细胞肿瘤侵入子宫肌层部位程度，肿瘤侵犯部位呈极丰富的血流信号，血流阻力下降，尚能用以观察治疗后病灶及血流的变化，判断疗效等。
2、经阴道超声检查可明显提高输卵管的显示率，显著提高输卵管疾病，尤其是输卵管妊娠的诊断准确性，还可用于输卵管通液术。
3、对于卵巢肿瘤的诊断价值主要在于早期发现微小病灶及细微结构变化。
4、可清晰显示阴道肿瘤声像图。
5、经阴道超声可以比经腹部超声提早一周确定早期妊娠，并能清晰观察妊娠囊的结构。
6、经阴道超声对了解子宫、卵巢、盆腔包块等的血量信号是一个理想途径。对子宫动脉、卵巢动脉血流敏感性与显示率大大高于腹部检查。
7、经阴道超声可清晰显示子宫、直肠及其周围盆腔组织结构，探头不直接接触病变，患者无痛苦，且扫差视野较广，对于女性盆腔肿瘤的早期诊断，宫颈癌、卵巢癌及直肠癌的术前分期准确率有重要临床意义。
TVS的优势：凡有性生活史的女性均可进行检查。
使其能探测到TAS难以发现的盆腔少量腹水和小的复发肿块，可克服术后或放疗后器官粘连造成的解剖结构变化带来的不利影响，可用于肿瘤局部复发的监测。
二、经阴道超声的特点：
经阴道超声（TVS）是近10余年来妇产科超声应用的一项突破性进展。由于高频率的阴道探头较经腹壁超声更接近盆腔脏器，几乎直接接触被扫查脏器，避免了肠道气体及肥胖病人和腹部术后病人腹壁结构回声的干扰，能清晰显示盆腔器官结构及血流变化，可获得经腹壁超声无法得到的有关女性盆腔脏器病变的清晰详细的信息，从而，可明显地提高疾病的诊断率和检出率。此外TVS不受膀胱充盈条件限制，减少病人候诊时间，减轻憋尿痛苦，因此其在临床上的应用越来越普及，应用范围也日趋广泛。
三、检查方法：
1、嘱患者排空膀胱；
2、检查床铺一次性中单，患者采取膀胱截石位。
3、探头外罩避孕套，表面涂有腔内检查专用消毒耦合剂（完全避免交叉感染）。
四、TVS的局限性：
不能用于儿童及无性生活史的女性，严重阴道炎、月经期、老年性阴道萎缩以及阴道畸形者进行检查受到限制；由于其频率较高穿透深度有限，对于较大病变或位置偏高的病变不能完整显示，这些情况下，充盈膀胱进行检查或者联合应用TAS与TVS方能获得充足的诊断信息。
（超声科 白连杰）
