聊聊肩周炎和网球肘

时间:2014-09-24浏览:398

    在日常生活中,有些中老年人,虽未受过明显的外伤,但经常会感到肩痛,手臂抬不起来,而且会逐渐加重,甚至疼痛向颈、耳、前臂和手的部位放射。严重的稍一触碰,即疼痛难忍,甚至半夜痛醒,肩部的活动明显受到限制,不能摸裤袋、扎腰带,以及梳头等。这很可能是肩关节周围炎,简称肩周炎,其最准确的命名为粘连性肩关节囊炎。在日本称其为“五十肩”,我国民间则称之为漏肩风。


    肩周炎,是肩关节周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,形成关节囊慢性纤维化增厚、粘连,阻碍肩部的活动,X线摄片能见到肩部骨质疏松或钙化,MRI检查亦有很大意义。肩周炎的发生大多在50岁左右,一般与该年龄段后软组织退变,对各种外力的承受能力减弱;也与受寒凉、不明显的外伤,或在上臂骨折时,长时间做石膏固定缺少活动有关。
     
      
主要的治疗措施,是患肩的功能锻炼。要适度忍着疼痛将手臂前后内外摆动或画圈;也可面对墙壁,两手摸墙慢慢向上抬起,每天数次,并记录摸墙的高度,争取逐步提高,改善肩关节的功能。疼痛剧烈的可给以热疗,或用热水袋、热毛巾敷肩部,并可以配合针灸、适度的推拿按摩等治疗,或短期服用些止痛抗炎药(NSAIDs)。对压痛点明显的,可作局部封闭治疗。 另外,肩周炎有自限性,一般在6~24个月可自愈,但部分活动不能恢复到正常功能水平,故无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动锻炼,以不引起剧痛为限。


    网球肘因网球运动员易患此病而得名,它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜慢性损伤性炎症。主要表现在肘关节外侧疼痛,并向前臂外侧放射,握物无力,在拧螺丝或毛巾时,局部疼痛加剧。患处有些肿胀,可摸到骨质的增生隆起,压痛明显。欲确诊此病,可作伸肌腱牵拉试验,方法是伸肘,握拳,腕部屈曲,然后将前臂尽量旋前,此时如果肘部疼痛加剧,即说明是患了网球肘。

发生网球肘后,应注意休息,停止一些使用肘部、腕部力量的动作。超短波、红外线等透热的物理疗法,或用热水袋、热毛巾热敷,并结合针灸、推拿等都对本病有一定疗效。在压痛处局部封闭注射,如果注射部位准确,疗效较好。可每周注射1次,2~3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1~2天内,可能因局部炎症反应疼痛加剧外,局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果,且已严重影响工作和生活的,可以做手术治疗,一般行肌腱附着点剥离松解术。

       在医学上,这两种疾病都属于关节周围组织的无菌性炎症,与生理退变,慢性劳损,环境等因素有关,只要我们平时注意锻炼,劳逸结合并做好劳动保护就会大大降低它们的发病率。在治疗上,如果不首先解除病因,而寄希望于某种药物或其他单一辅助治疗方式,一般情况下是无效的。(骨外科一病区 刘洋 )