以前精神分裂症的治疗主要是心理治疗、药物治疗等常规方法,但是现在随着医学的发展,有了更多的治疗方法,而且在临床上取得了较好的治疗效果,比如MECT就是其中的一种,由于没有设立特定的分类,故发表在“治疗抑郁症的药物”分类下,下面介绍一下什么是MECT。
MECT是改良电痉挛治疗的英文缩写,是现在临床上广泛应用的一种治疗方法,始于20世纪60年代初,又称为无痉挛或无抽搐电痉挛治疗,是在ECT( Electric Convulsive Treatment, 让电流通过大脑引起癫痫样抽搐发作以治疗精神疾病的方法。电痉挛治疗,1938年应用于临床,是用一定量的电流刺激头部,引起患者意识丧失和全身性抽搐发作,以治疗精神疾病的一种古老而很有效的方法。)基础上改良所得。在实施治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
电抽搐治疗是一种非药物治疗方法,能有效地治疗某些严重的精神疾病,神经疾病,是目前精神科一种重要的治疗方法之一。但同药物治疗相比,起到立竿见影的效果,能快速控制各类精神病,包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。电抽搐治疗原理是通过给人体一个短时间限量电流的电刺激,此治疗会使人体内发生某些生物化学变化,从而使精神症状减轻甚至消失,与用药物治疗有殊途同归的作用,但起效比用药物治疗快。在治疗前注射麻醉镇静剂和肌松剂方法,这种改良的方法可以消除单用肌松剂所产生的窒息感,又可减少因肌肉突然强烈收缩而产生的骨折等发症,此方法又称改良性电抽搐治疗(Modified Electraconvulsive therapy,MECT)。
MECT的疗程:通常每周做2-3次,一个疗程通常要做6-12次治疗,根椐病情需要也可增减治疗次数,甚至可以作为精神病的维持治疗。另外,尽管一疗程MECT可以终结一次疾病发作,但它不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发。因此,仍需要考虑MECT后的继续治疗问题,包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗。
MECT的疗效:近些年来,尽管精神障碍的治疗有了很大进展,但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是最有效、起效最快和/或最安全的,尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时。有时起到及时抢救病人生命的重大作用。MECT对90%的患者有显著疗效。
MECT安全性:任何治疗都会有风险和不良反应。对大多数患者来说,MECT的不良反应相对少而轻,除非患者既往患有严重的躯体疾病,否则死亡风险大约只有1/10,000。严重的并发症也很罕见。随着现代麻醉技术的应用,实际上没有出现过骨折和窒息的情况,现在许多高血压或心脏病的病人都可以接受治疗。任何治疗都可引起死亡,但许多研究表明,MECT是安全的。
MECT的副作用:MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、意识混乱、记忆困难等,其中头痛、肌肉酸痛、恶心症状通常轻微,且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时,但治疗一结束症状即减轻。而且,由于精神障碍本身常常损害记忆功能,有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆功能得以康复。
目前的物理治疗除了MECT治疗,还有重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式,适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS),对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用,可以与药物治疗同时进行,但接受过MECT治疗过的患者,至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。(精神男一病区 孙伟东)