65岁的冯先生在几个月前,没有明显的诱因竟出现了间歇性,无痛感,肉眼可见的血尿,这可把他吓坏了,便赶紧到当地医院做了相关检查,这一检查可不得了,冯先生的膀胱有占位性病变,也就是肿瘤。
当地医院建议行经尿道膀胱肿物电切手术,在一切准备妥当后立即为冯先生安排了手术,可术中见膀胱内肿瘤物较大,考虑手术风险较大,未予以切除,在取病理后提示为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌,浸润至肌层。便采取规律膀胱灌注治疗,但效果不好,病情没有好转,冯先生再次出现血尿症状。经介绍,冯先生慕名来到齐医附属二院泌尿外科一病区进行治疗。
入院后,经泌尿系彩超检查提示冯先生膀胱左侧壁肿瘤物大小为61×53mm,CT检查提示膀胱左侧壁肿瘤物大小5.4×6.9cm,膀胱镜检查显示肿物较大,基底部宽,如此大的膀胱肿瘤必须采取手术治疗,否则肿瘤会快速进展为无法控制的出血,很快危及生命。面对这种情况,泌尿外科一病区医生组在科室主任刘涛的带领下认真研究分析病情后科学制定了治疗方案,根据冯先生的病情及当地医院病理结果,确定患者行根治性膀胱切除是最好的选择,与多科室会诊后,充分评估该手术风险,刘涛主任通过细致的讲解并与家属沟通商议后,决定完成腹腔镜下膀胱根治性切除术+腹腔淋巴结清扫术,并为患者制定完善的手术方案。
泌尿外科一病区主任刘涛(右二)等为患者行腹腔镜下膀胱根治性切除术
经过充分的术前准备,由泌刘涛主任主刀,董波副主任联合上台,以及麻醉医师的密切配合下,历经3小时的细致操作,顺利完成手术,术程十分顺利,目前冯先生恢复良好已平安出院。此次手术的成功开展,也标志着医院院泌尿外科腹腔镜技术迈上了一个新的台阶。(供稿、摄像:泌尿外科一病区 李季 编辑:宣传科 张宁)
【科普知识】
膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病,膀胱肿瘤绝大多数为尿路上皮肿瘤,多见于中老年人,而膀胱肿瘤的主要症状为血尿,凡40岁以上出现无痛性肉眼血尿者,都需要及时到正规医院进行系统检查,并优先检查是否存在膀胱肿瘤的可能。根据肿瘤是否侵及肌层,膀胱肿瘤被分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,出现肿瘤浸润膀胱粘膜下固有层或分化差时预后往往不佳,需要密切随访或行膀胱根治性切除术。
【专家简介】
刘涛:泌尿外科一病区主任 泌尿外科专业基地主任 主任医师 讲师
1996年毕业于齐齐哈尔医学院临床医学专业,现任泌尿外科一病区主任、泌尿外科专业基地主任,主任医师,讲师。兼任齐齐哈尔泌尿外科专业委员会副主任委员,齐齐哈尔市性科学学会秘书长。2002年于北京首都医科大学附属朝阳医院进修一年。在肾移植及泌尿外科微创手术方面取得突出成绩,2003年在本市率先开展经尿道前列腺电切手术及腹腔镜手术,2008年在哈尔滨医大二院进修专项学习经皮肾镜、输尿管镜技术。擅长泌尿外科微创手术:如腹腔镜手术,经皮肾镜、输尿管镜碎石术,前列腺电切术等。撰写医学论著四部、医学论文多篇,开展科研五项,新技术三项。对泌尿外科疑难杂症治疗有独到之处,本着厚德载物,精益求精,以人为本的原则,为广大患者解除疾患。
董波:泌尿外科一病区副主任 主任医师 医学硕士 副教授
2003年毕业于牡丹江医学院临床医学专业,现任泌尿外科一病区副主任,主任医师,医学硕士,副教授。兼任黑龙江省冲击波委员会泌尿外科分会常委,齐齐哈尔医学会泌尿外科专业委员会委员,齐齐哈尔市性科学学会理事,齐齐哈尔医学院学报特约审稿专家。2011-2012年到北京大学泌尿外科研究所进修学习1年,主要学习腹腔镜技术、泌尿生殖系统肿瘤的规范化治疗、小儿泌尿外科及男科疾病的诊断治疗。2015年在北京市中日友谊医院参加输尿管软镜技术培训班学习1个月,2018年到哈医大二院泌尿外二科参加泌尿系统结石微创技术高级培训班学习1个月,在泌尿系统结石的诊治方面具有较丰富的临床经验。擅长经皮肾镜、输尿管镜及输尿管软镜等微创技术治疗泌尿系结石。可熟练实施肾切除术、肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、精索静脉高位结扎术等腹腔镜手术。并对膀胱癌、前列腺癌的手术治疗及晚期肿瘤的化疗方面有一定经验。