“门诊收了个骨折患者！分给谁？”当接到护士站打来的一通电话，听到这个电话先是一愣，“普外科怎么会收骨折病人？不会是谁的住院单的入院科室信息填错了吧”。当我们同医疗组的医生带着住培学员和实习学生，围到护士站旁坐在轮椅上的患者周围，怀着好奇的心情询问起情况，病人说是王峰主任让她来做甲状腺旁腺骨折手术的，已经在门诊开好了入院单。这时几个高年资的医师脸上的困惑才消失，而几个学生仍是一脸疑惑。原来患者的甲状旁腺功能亢进引起钙代谢异常导致骨质疏松，反复出现骨折，一直按骨折治疗，可谓治标不治本，多方寻医便来到齐医附属二院找到了病因，骨折的真凶-甲状旁腺功能亢进。
针对患者的病情，术前普外科组织内分泌科、肾内科、CT诊断科、超声科等进行MDT专家会诊。普外科主任王峰科进行病例报告，提出诊断及依据，鉴别诊断，拟治疗方案。内分泌科一病区主任张健对甲状旁腺代谢情况进行分享，并对甲状旁腺激素监测及血钙监测提出意见。影像中心主任王余广对影像资料做进一步详细判读，提供支持诊断的依据。病理科提供甲状旁腺的病理特点及术中冰冻送检方案及监测措施的保障。
MDT会诊现场
由于甲状旁腺位于甲状腺背侧，位置隐蔽，不易于辨别，与甲状腺关系密切，解剖困难，临近喉返神经，稍有不慎即可引起声音嘶哑等并发症，且甲状旁腺有4枚，具体哪个旁腺引起亢进需要进行判别评价。手术当天，在麻醉科的支持下，手术解剖顺利，凭借甲状腺数量的解剖，神经电生理监测的保护下，找到增大的甲状腺旁腺，并给予切除，而且未伤及甲状腺，神经监测也提示没有损伤，术中定时每半个小时进行甲状旁腺激素监测，提示切除后1小时甲状旁腺激素水平显著下降。病人术后恢复迅速，声音无嘶哑，而此时治疗只刚刚完成了一半。
术中完整切除亢进的甲状旁腺
针对术后可能出现的内分泌紊乱、离子紊乱，尤其是血钙迅速下降，可能引起的不良反应。普外科又再次组织MDT会诊，加强补钙及选择合适方式及药品进行后续治疗，密切监测相关指标。目前病人恢复平稳，未出现低钙的抽搐等不良情况发生，已顺利康复出院。（供稿、摄像：普外科 赵春阳 编辑：宣传科 张宁）
术后张健主任、王峰主任等对患者进行后续治疗指导
【科普知识】
甲状旁腺功能亢进，可以说是少见病，诊断困难，治疗复杂，但手术治疗效果显著。甲状旁腺的功能和作用主要和甲状旁腺里的主细胞有关，甲状旁腺的功能是分泌甲状旁腺激素，调节身体里的钙磷代谢。一旦甲状旁腺激素紊乱，身体就会出现异常，正常的甲状旁腺激素能促进胃肠道吸收钙和磷，让肾脏正常保钙、排磷等。
甲状旁腺激素的分泌受血钙水平调节，不受其它神经、内分泌腺的直接影响，当血钙下降时，会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，作用于骨细胞、破骨细胞，促使其吸收骨中的钙释放入血，当血钙增多时又抑制激素分泌。甲状旁腺激素还能够抑制肾小管磷的重吸收，促使肾排出磷，使血磷下降，还能促进胃肠道吸收钙，所以有保钙和排磷的作用。
甲状旁腺功能减退的患者，会出现血钙降低、血磷升高、尿钙减少，患者表现为手足抽搐的症状，半夜也比较容易惊醒。如果甲状旁腺功能亢进，使钙吸收变多，血钙会增高，由于骨头里的钙、磷增多，骨头会变得比较疏松，出现疼痛等问题。
【专家简介】
王 峰：普通外科主任 外科专业基地主任 主任医师 副教授
1996年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，现任普外科主任，外科专业基地主任，主任医师，副教授，市政协委员，九三学社省委委员、市委常委，齐齐哈尔医学院九三基层委员会副主委。兼任黑龙江省医学会普外专业委员会委员、省医学会甲状腺外科专业委员会常务委员、省医学会腹腔镜外科专业委员会常务委员、省医学会胃癌专业委员会委员、省医学会肝胆胰外科专业委员会委员、黑龙省抗癌协会肿瘤心理学专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市医学会普外专业委员会委员、市医学会腹腔镜专业委员会副主任委员、市医学会甲状腺外科专业委员会副主任委员、市医学会肝胆胰外科专业委员会副主任委员等职。2005年曾赴中山大学进修学习,发表SCI论文1篇、中文核心期刊论文7篇，主编出版著作1部，主持市级指令性科研2项，参与科研8项。
年均完成手术700余例，经治病人2000多人次，较早的开展了以腹腔镜微创技术为特色的专科手术，甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、结肠、直肠及周围血管等疾病传统优势专科手术，针对重症胰腺炎、恶性肿瘤介入、灌注、转化治疗经验丰富，引进了先进的理论和技术，开展了肠内、外营养治疗技术，积极开展科学技术研究。对外科疑难重症的抢救及治疗有一定经验。连续多次被评为省市、医院先进个人。