近日，齐医附属二院泌尿外科二病区王立鹤主任团队历经4个月，为一位横跨4次住院的88岁耄耋老人3次手术，成功治愈3种泌尿系统疾病，老人重返健康。
团结向上的泌尿外科二病区团队
【病例介绍】
3年前，家住外县的88岁郑大爷无明显诱因出现排尿困难，伴有尿频、尿急症状，偶尔有排尿疼痛症状，3年内患者排尿困难症状逐渐加重，自行口服前列康治疗，症状稍好转。但随着年龄增大，症逐渐加重，夜尿5-6次，尿等待、尿分叉、尿滴沥症状明显，需要增加腹压才能排尿，并出现排尿中断症状。
去年夏天，郑大爷偶然间出现发热，最高达37.9℃，在家中进行物理降温，并赴当地医院检查，泌尿系超声回报：前列腺增生，膀胱结石，左肾肾盂输尿管交界处结石伴左肾积水，肾周围炎，患者经过多方打探，7月15日郑大爷及家属决定来到齐医附属二院泌尿外科二病区进行系统治疗，门诊以“前列腺增生、膀胱结石、输尿管结石”收治住院。
住院期间了解到，郑大爷平素健康情况尚佳，高血压病史5年，不规律口服硝苯地平治疗，脑梗死病史10年，未规律治疗，无后遗症。由于郑大爷患有泌尿外科三个独立疾病，且年龄较高，内科疾病较多，王立鹤主任为患者设计三步走的治疗方案。
7月20日，郑大爷出现了左肾盂输尿管交界处结石梗阻导致左肾积水，且肾功能异常，肾内积水感染导致发热，急需解除梗阻恢复肾脏产尿动力，王立鹤主任在局部麻醉下行超声引导下微通道左肾穿刺造口引流术，患者因年龄较大，且前列腺增生症状较重，先给予患者留置导尿术。术后患者左肾造瘘管每日可引流800-1000ml。这也是王立鹤主任为患者设计的第一期手术治疗方案，解除了患者感染发热，肾功能异常、排尿困难等问题。
泌尿外科二病区主任王立鹤为患者手术
泌尿外科二病区医师王彦觉为患者手术
8月16日是郑大爷预期第二步手术治疗的时间，现在患者肌酐虽然恢复正常，但摆在王立鹤主任面前仍有两个选项，本次住院期间是优先解决上尿路梗阻（首先处理输尿管结石），还是首先处理下尿路梗阻（首先处理前列腺增生，膀胱结石），术前讨论制定计划时考虑到患者年龄较大，处理上尿路结石后留置输尿管支架后未解除下尿路梗阻可能导致尿液沿输尿管支架反流，二者长期留置导尿管可能加重尿路感染。经过王立鹤主任缜密严谨的分析后，决定开展硬膜外麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术+经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术，解除患者下尿路梗阻问题。
9月13日，郑大爷第三次住院手术接受治疗，在前两次的手术治疗基础上，解决了郑大爷的下尿路梗阻后，排尿现已正常，无尿频、尿急、排尿困难症状，王立鹤主任再次行插管全麻下行超声引导下微通道左肾盂输尿管交界处结石钬激光碎石取石术（PCNL）+经皮肾镜输尿管支架置入术，解除了患者上尿路梗阻问题，术后给予患者留置体内D-J管，术后一个月拔出体内D-J管。
泌尿外科二病区医师带教查房看望术后患者
10月20日，郑大爷间断发热2日，查血、尿常规均可见白细胞升高，泌尿系超声回报：左肾轻度积水，考虑结石手术后输尿管支架管取出后输尿管水肿引起梗阻，给予患者在局麻下行经尿道左输尿管支架置入术。术后患者无发热，复查血、尿常规均恢复正常。
随着微创手术与腔内手术治疗泌尿系统梗阻的先进化、轻损伤化，在不断完善自我与精进技术下，用汗水浇灌收获，以实干砥砺前行，泌尿外科二病区医疗团队在王立鹤主任的带领，全体医护的共同努力下，竭诚为鹤城人民提供更优质的医疗服务。（供稿：泌尿外科二病区 王彦觉 责编：宣传科 李征 一审：王立鹤 二审：宫月 三审：刘波）