近日，齐医附属二院呼吸与危重症医学科一病区市内率先成功开展软硬质支气管镜联合下气道肿物消融术＋超声支气管镜引导纵隔淋巴结消融术，这标志着医院呼吸介入治疗水平已跻身全省先进行列。
呼吸与危重症医学院一病区主任顾少岩、主治医师兰冰行介入手术
【典型案例】
气道是人体主要的“生命通道”，一旦堵塞，可能分分钟夺命。72岁的张大爷是一名小细胞肺癌患者，因间断咳嗽、呼吸困难9天入院，近日出现喘憋严重，应用内科药物治疗后症状无明显好转，病人基础肺功能较差，考虑多发转移，纵膈肿物压迫双侧主支气管。一旦罹患恶性肿瘤转移，癌细胞也可能在气道内迅速疯长，成为“锁喉”肿瘤，堵塞呼吸通道，造成窒息。为了解决患者呼吸困难的情况，顾少岩主任迅速组织科室成员进行病例讨论，最后为张大爷制定了“全麻下软硬质支气管镜联合下气道肿瘤消融术＋超声支气管镜引导纵隔淋巴结消融术”治疗方案。为成功顺利完成手术，确定治疗方案后，顾少岩主任介入团队与麻醉医生团队展开了精细的术前讨论。
在呼吸与麻醉团队的共同努力下，高难手术在麻醉团队的支持配合下如期进行，硬质支气管镜30秒快速进入患者气道内，镜下见左、右主支气管均被巨大肿瘤横亘，这颗肿瘤几乎将大爷左、右主支气管完全堵死，只留一条微小的缝隙。
右主支气管
患者气道病变复杂，术中软硬支气管镜结合联合氩气刀＋激光消瘤术，为患者打通呼吸生命线，于右中间段支气管应用超声支气管镜引导激光消融增大淋巴结，手术过程复杂，难度系数大，需要术者掌握多种镜下治疗手段，手术由顾少岩主任与兰冰医生共同完成，麻醉科孙宝文主任团队一路护航，历时2小时余，顺利结束，术后患者呼吸状态较前明显改善。
一直以来，齐医附属二院呼吸内科团队不断在疑难疾病诊治手段上寻求突破，肺癌诊治水平有了质的飞跃，本次手术的成功完成，填补了本院硬质支气管镜检查、激光消融术及纵膈淋巴结消融术的空白。顾少岩主任表示，下一步，团队将继续学习、总结经验，更好地运用呼吸介入技术，为齐齐哈尔地区以及周边患者带来更优质的医疗服务。
【科普链接】
硬质支气管镜是支气管镜的一种，区别于以往的可弯曲支气管镜。材质为空心的不锈钢管，可达14mm，有多个接口，为操作者提供较清晰的观察视野，保证通气的同时进行各项气管内治疗，且在气道内大出血时能提供良好的救治，尤其适合较困难的气道治疗。
硬质支气管镜可为操作者提供较清晰的观察视野，但操作难度比较大。
随着学科理念的更新，介入呼吸病学技术已成为呼吸系统疾病的诊断和治疗中不可或缺的技术。各种原因导致的气管及支气管狭窄可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难，严重者可发生呼吸衰竭而危及生命，许多气道狭窄可以通过呼吸介入技术得到很好的解决。硬质支气管镜拥有宽大的介入通气道，可以更安全、更快地进行各种高难度气道介入手术，是开展各种复杂、疑难气道介入手术的前提，是介入呼吸病学诊疗技术的重要工具。气管支架置入术成为治疗气管狭窄的重要手段之一，可缓解患者呼吸困难症状，改善生活质量，为进一步的治疗争取时间。激光具有能量高、精度高、减轻瘢痕组织生长、可止血等优点，是一种先进的气道内消融治疗方法。（供稿、摄像：呼吸与危重症医学科一病区 刘佳宁 责编：宣传科 高秀文 一审：顾少岩 二审：高秀文 三审：刘波）