【诊疗动态】94岁高龄患复杂直肠恶性肿瘤,齐医附属二院普外科一病区微创手术除顽疾

时间:2024-07-20浏览:94

   近日,齐医附属二院普外科一病区顺利完成一例94岁高龄复杂直肠恶性肿瘤腹腔镜下微创手术,病人手术后恢复良好,治疗效果良好。

   日前,94岁高龄的孙大爷由家属陪同蹒跚来到齐医附属二院普外科就诊,家属们忧心忡忡,孙大爷更是面色晦暗,表情痛苦,虚弱无力的讲述了病情。

   孙大爷来自山东临沂,便血半个月,食欲减退,精神状态很差。对此,孙大爷的家属们也非常苦恼,辗转多家医院就诊,多次CT检查均提示乙状结肠及直肠壁增厚,考虑占位病变,也就是说恶性肿瘤可能很大,作为结肠肿瘤的直观准确检查方法,首选结肠镜,但考虑到该病人94岁高龄,因为便血导致贫血,病人虚弱,且患有几十年的高血压,控制不理想,血压波动,脑梗死病史,双侧腹股沟疝病史,心肺功能差,经多家医院评价,如果进行肠镜检查的风险很大,均未能给予进一步检查明确诊断,更别说手术治疗了,经过几家医院的辗转,病人家属几乎失去了治疗的希望。后来家属通过互联网医院咨询,了解到齐医附属二院普外科一病区技术精湛,诊疗效果好,所以带着孙大爷慕名来到齐医附属二院普外科一病区就诊。

   了解到孙大爷的复杂病情和焦急心理,王峰主任带领团队仔细问诊,细致查体,经过初步评价,病人高龄,心肺等各器官功能差,血压控制不理想波动大,各种高危因素叠加,肠镜检查本身确实存在较高风险,病人入院后尽快完成相关检查,评价心肺功能,各脏器功能差,贫血急需纠正,同时安排各内科进行多次会诊,判断病情,并尽最大努力纠正异常,在短时间内调整状态,在腔镜中心的全力配合下完成了电子肠镜检查,肠镜过程中病人生命体征波动较大,不出所料,肠镜观察及病理回报均提示结肠恶性肿瘤,且肿瘤呈菜花状,侵犯结肠近半周长。

   完成肠镜检查已是冒着很大的风险,病人家属众多,来自全国多个省市,家属对齐医附属二院普外科一病区给予了充分的信任,要求手术的意愿却十分强烈,由于手术风险极大,是否手术需要非常谨慎,经过反复多次相关科室会诊,在血源紧张的情况下,家属和医院积极努力争取到了血源,短时间纠正贫血,与家属反复沟通,权衡利弊,在病人全体家属的极大信任下,王峰主任决定手术治疗,压力再次给到了王峰主任带领的普外一团队,手术不是一个医生甚至科室的战斗,需要动员整个医院的医疗资源,为了手术更加安全稳定,科室在医务部的协调统筹下,组织全院进行了多学科会诊(MDT)。

   微创原则作为外科发展的方向和原则,是普外科一病区的优势技术,作为首选方案,但微创腹腔镜结肠恶性肿瘤手术在这样一位高龄患者,是医院历史上没有过的先例,所以,要在保证手术治疗的前提下尽快完成,减少手术麻醉对病人的打击,对各脏器的损害,王峰主任极其重视该病例,斟酌每一个治疗细节,研究每一个化验及检查,这也是对团队、科室、专业乃至医院医疗水平新高度的挑战。

   手术过程克服重重困难,有条不紊的进行,病人腹腔脂肪堆积严重,肿瘤周围粘连,和输尿管关系紧密,大大增加了腹腔镜下手术的难度,王峰主任带领团队,凭借娴熟的技术,仔细解剖每一根血管和神经,分离粘连,披荆斩棘,完整游离出根治手术的范围,之后兵分两路,与肛门组默契配合,完成吻合,标志病人免去了结肠造瘘,大大提高生活质量。

   术后恢复要完成加速康复,需要医护团队的密切配合,病人高龄,离床活动困难,在家属和医护的鼓励下,借助专用器械帮助病人尽早离床活动,大大改善心肺状态,显著减少深静脉血栓形成的风险,促进了肠道功能的恢复,团队加重呼吸道管理,使患者顺利度过肺感染高危阶段,精心计算,反复衡量,在保证心脏功能的前提下充分补充液体和能量,加速了病人恢复。为了表达感激之情,孙大爷及其家属为普外科一病区赠送了锦旗,感谢王峰主任及团队的救命之恩!(供稿:普外科一病区 赵春阳 摄像:普外科一病区 王莹 责编:宣传科 赵萌 一审:王峰 二审:高秀文 三审:刘波)

孙大爷及其家属为普外科一病区赠送锦旗以表感谢

   【专家档案】

王 峰:普外科一病区主任 外科专业基地主任 

主任医师  教授  硕士研究生导师

   1996年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,市政协委员,九三学社省委委员、市委常委。兼任黑龙江省医学会普外专业委员会委员、省医学会甲状腺外科专业委员会常务委员、省医学会腹腔镜外科专业委员会常务委员、省医学会疝与腹壁外科专业委员会副主任委员,省医学会胃癌专业委员会委员、省医学会肝胆胰外科专业委员会委员、黑龙省抗癌协会肿瘤心理学专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市医学会普外专业委员会委员、市医学会腹腔镜专业委员会副主任委员、市医学会甲状腺外科专业委员会副主任委员、市医学会肝胆胰外科专业委员会副主任委员等职。2004年曾赴中山大学进修学习,发表SCI论文3篇、中文核心期刊论文12篇,主编出版著作3部,主持省市级指令性科研3项,参与科研14项。

   年均完成手术1200余例,经治病人3000多人次,国内率先开展了以腹腔镜微创技术为特色的外科手术,尤以甲状腺、乳腺,肝、胆、胰、脾,胃、十二指肠,结肠、直肠,疝等疾病外科治疗经验丰富,针对重症胰腺炎、肠梗阻等外科急腹症、恶性肿瘤介入、灌注、转化治疗经验丰富。