在门诊经常有患者拿着自己的化验单问医生：我的血钙正常呀，为什么还骨质疏松呢？大家知道吗，钙在我们人体内有两种形式存在，即血钙（血液中的钙）和骨钙（骨骼中的钙）。 钙在体内的分布99%在骨骼和牙齿里，1%分布在血液和软组织里。
1、血钙与骨钙
血钙
血钙是血液里的钙含量，如果血钙含量太低，出现低钙血症时，只是暂时的，算不上低钙，因为骨骼是一个巨大的钙储存库，当机体缺钙时随时可以动员骨骼中的钙质释放入血液中，以维持血钙的正常浓度。
骨钙
骨钙是骨骼强度的重要指标，钙磷在骨骼沉积得越多，骨密度就愈坚实，骨折风险越低。反之，骨骼脆性增加，骨质疏松、骨折风险就越高。
钙在骨头里，是以骨钙的形式存在的，或者说，是以骨钙的形式沉积于骨质中。特别是贮存在骨小梁中，可以使骨不断增长、增粗、增厚，骨密度增加，骨硬度增大。
血钙能轻易成为骨钙吗?
当然不会！这个过程需要一个重要的“引路人”：维生素K2！维生素K2能让血钙沉积到骨骼这个大仓库中，说起大仓库，肯定有库存容量的，这个容量就很重要了。相关研究表明骨骼库存骨钙的容量跟雌激素水平是有一定关系的，也就是说雌激素水平越高，库存就越多，当然存储的钙量就越大啊！
血钙能全部进入骨骼吗？
肯定不能啊，仍有一部分血钙会从肾脏排出体外。因此，只有血钙真正转化为骨钙，才能成骨。其中，血钙的稳定是首当其冲的，作为容量库存的骨钙是需要无条件支持的！当血钙过少时，需要从容量库存里调动骨骼中的骨钙，溶解变成血钙。
因此，只有血钙真正转化为骨钙，才能成骨。如果血钙经常不足或雌激素减少（绝经后），那么骨钙就会不断溶解，当溶得多了，那么就容易形成骨质疏松。
两者有什么关系？
人体中99%以上的钙储存于骨骼中；1%在血液中； 骨钙与血钙是动态变化的，共同组成人体钙的生理平衡。骨骼中的钙，会在破骨细胞的作用下，从骨骼中入血形成血钙，血中的钙也会沉积在骨骼上在成骨细胞的作用下，形成骨钙，这一作用是由身体中众多激素、酶等共同调节。
2 如何正确补钙
应以膳食为主，钙补充剂为辅
首先要知道，我们人体是不能自身合成钙的，必须从外界摄取，那么就一个字--吃！！重点来了，能随便乱吃吗？
当摄入足够量的钙，只会有部分会成为血钙，仍有部分会在肠道与草酸结合，因此我们吃的时候就应该提升钙的量，降低草酸的量。长期高草酸饮食，会形成草酸钙结石，也会容易缺钙。人体每天都会流失一部分的钙，而且草酸又会和食物中的钙结合，影响钙吸收，直接导致血液里的血钙量不足，那么库存的骨钙就得补充啊，骨骼就不断的释骨，长时间如此下去，就形成了骨质疏松。
（单位：克/100克）
补充维生素D和K2
维生素D促进血钙吸收，维生素K2可以领钙入骨,促进血钙沉积，维生素D可以通过晒太阳光中的紫外线合成，维生素K2可以通过吃绿叶蔬菜，肉类、奶、坚果等获取。两者具有协同作用。
减少盐的摄取
人体通过肾脏排钠的同时会带走一定比例的钙，所以减少盐的摄取，就可以减少钙的流失。《中国居民膳食宝塔（2022）》中提高了“限盐”目标，盐的推荐摄入量从6克下调到5克。因此每人每日的食盐量最好限制在5克以内。
绿叶蔬菜要吃熟的（可以开水焯烫）
焯烫过的蔬菜可以去除一大半的草酸，大大的提高了钙的利用率，那么吸收的钙量就会增加。
多运动
研究表明，运动可以加快血液循环，促进骨骼吸收营养，还可以增加骨骼仓库钙存量。
（供稿：全科医学科 张秉全 责编：宣传科 高秀文 一审：张秉全 二审：高秀文 三审：刘波）