近日，齐医附属二院神经内科四病区主治医师、援疆专家张士存与受援科室第十师北屯市总医院卒中中心通过“溶栓+取栓”桥接治疗双管齐下，为两名急性脑梗死患者打通生命通道，在挽救患者生命的同时，改善了患者的预后。
齐医附属二院神经内科四病区主治医师、援疆专家张士存正在进行问诊
【病例1】时间回到7月30日,来自湖南的50岁务工人员邹某，在活动过程中突发意识不清伴恶心呕吐，症状持续约两小时后被工友紧急送往第十师北屯市总医院急诊科。抵达时，患者已陷入昏迷状态，生命体征极不稳定，情况危急。医院立即启动脑卒中绿色救治通道,迅速进行实验室检查和影像学评估，初步诊断为急性脑梗死，且怀疑大血管闭塞。鉴于病情的严重性与紧迫性，作为受援单位的神经医学科副主任,援疆专家张士存与受援科室神经医学科(卒中中心)负责人顾晓泓一同给予患者实施“桥接”治疗。首先，给予患者阿替普酶进行静脉溶栓治疗，随后观察到患者意识状态由昏迷逐渐转为昏睡，但神经功能缺损仍严重，存在进一步恶化的高风险。为挽救患者生命，随后紧接着安排多模cta、ctp检查验证了右侧大脑中动脉闭塞且存在缺血半暗带，符合介入治疗指征。并在援疆专家张士存副主任的指导下运用ADAPT技术抽吸血栓，成功在血管内进行了治疗，有效“疏通”了堵塞的大血管，恢复了脑部的血液灌注。经过重症医学科与神经医学科为期一周的综合治疗与精心护理，患者目前神志清晰，语言能力恢复正常，原本偏瘫的肢体肌力也从0级提升至III-IV级，实现了独立起居的能力。
齐医附属二院神经内科四病区主治医师、援疆专家张士存（右一）为患者行取栓手术
【病例2】为84岁的退休老人陈某，于7月31日突发言语障碍、左侧肢体活动受限及意识模糊，持续半小时后被家人紧急送入第十师北屯市总医院急诊科。医院迅速激活脑卒中救治绿色通道，援疆专家张士存副主任与受援科室神经医学科(卒中中心)负责人顾晓泓第一时间开展救治，立即展开全面检查与评估，确诊为急性脑梗死，病因疑为急性大血管闭塞。经家属同意，决定实施“溶栓+取栓”联合治疗方案，首先给予阿替普酶静脉溶栓，DNT时间仅29分钟，遗憾的是，患者症状未见改善。随后，紧急安排脑血管造影术，明确诊断为右侧颈内动脉闭塞伴串联病变，病情复杂，治疗难度与风险均极高，对技术与材料要求严苛。考虑到转至乌鲁木齐、石河子等地医院抢救会错过最佳时间，家属最终决定继续在医院接受治疗。医院随即为患者实施全身麻醉下的“动脉溶栓+球囊扩张血管成形术+机械取栓(抽吸)”综合手术，术中巧用“冠状动脉介入球襄导管”进行血管成形术和机械取栓(抽吸)，手术过程顺利，成功再通右侧颈内动脉前循环系统，恢复大脑正常血流，并为患者节省数万元。术后，患者被转入重症医学科进行综合治疗，并于术后首日恢复意识，偏瘫侧肢体肌力显著提升，从0级恢复至III+级，四肢能按指令活动。目前，患者恢复状况良好，拟转至普通病房接受进一步的康复治疗。（来源：新疆建设兵团第十师北屯市总医院 责编：宣传科 李征 一审：于海明 二审：高秀文 三审：刘波 ）
