情绪是个体对各种认知对象的一种内心感受或者由于外界事件、想法或观念及生理变化引起的态度的变化。儿童的情绪发展有其自身独特的机制、固有的发展规律和其他心理活动所不能替代的功能。随着儿童年龄的增长,儿童对情绪的认知、表现和调节能力越来越丰富和完善。
情绪障碍根据疾病不同,表现不同,最大的危害就是自杀,青少年抑郁自杀的事件在我国屡见不鲜;对患儿成长过程中整个人格的塑造有严重的影响。长期处于情绪的低落、焦虑、烦躁、易激惹、发脾气,甚至有长期自残的行为,会导致患儿社会适应的不良、同伴关系的不良,对于在成长期过程中整个心理的塑造或者人格的塑造都是不良的。大约70%-80%的儿童在成年期依然会有情绪的低落、情绪不稳定,被诊断为抑郁、双相情感障碍疾病的可能性非常大。这种情况下对于后续整个人生的影响会很大,包括对于学业的影响、家庭的影响、工作的影响。建议出现情绪问题的儿童,家长能够及时发现,早期带儿童到医院进行专业诊治。
儿童情绪障碍可出现焦虑、抑郁、情绪不稳定、易激惹、发脾气,或者过于的兴奋、话多、情绪高涨、自我评价高等常见的临床表现,不同的临床表现可能会被诊断为不同的疾病。具体如下:
1、抑郁症:以情绪低落、兴趣减退、易疲劳为主要的表现;
2、焦虑症:以焦虑、紧张、恐惧、坐立不安、躯体不适为主要表现;
3、双相情感障碍:有情感高涨与低落交替出现,以情绪不稳定、情绪波动性大为主要的表现;
4、持续性心境障碍:即大家更熟悉的恶劣心境,是一种慢性的、持久的、没有明显的缓解期的情绪低落为主要表现;
5、破坏性心境失调障碍:是以慢性易激惹的表现为主要特征。
儿童情绪障碍疾病诊断不同,药物选择不同,具体如下:
1、儿童抑郁症:最常用的是抗抑郁药SSRI类,即五羟色胺再摄取抑制剂,比如舍曲林、草酸艾司西酞普兰、氟西丁等等;
2、焦虑症,选择抗焦虑药,像丁螺环酮、坦度螺酮。如果伴有更重的情绪变化,也会选择对焦虑效果比较好的抗抑郁药,如度洛西汀、草酸艾司西酞普兰片等,必要的时候可给予劳拉西泮、奥沙西泮及临时对症的苯二氮卓类的抗焦虑药;
3、双相情感障碍,最常用的是心境稳定剂,像丙戊酸钠缓释片、碳酸锂缓释片等,这些药都是临床最常用的治疗双向情感障碍的药物,必要的时候也可选择使用小剂量的抗抑郁药辅以情绪障碍的诊断,如喹硫平、阿立哌唑。此外,还包括国内目前还没有的依匹哌唑,这些药都是FDA批准了治疗儿童青少年的情绪障碍可以去使用的一些抗精神病药物。(供稿:附属四院 于春雨 责编:宣传科 赵萌 一审:刘万强 二审:高秀文 三审:李平)