【科普之窗】齐医附属二院全科医学科:这样的疼痛可能是骨质疏松

时间:2024-10-09浏览:10

   提到骨质疏松,大家常把它和骨折、“缩个儿”等情况联系起来,很少人知道这种病还会引发各种疼痛。近日,《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)》发布,特别指出应重视老年骨质疏松患者的疼痛识别与管理。

   什么类型的痛是骨质疏松的危险信号?不同年龄段的人“养骨重点”又是什么?

   骨质疏松之所以会引起疼痛,主要是因为长期的骨量丢失、骨吸收增加,当骨量减少到一定程度,通常是骨密度检查标准T值-2.5左右及以下,骨组织细微结构就会发生明显退化,松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨变薄,骨骼的强度降低,脆性增高,就像一根完整的木材,如遇轻微的碰撞就会发生断裂。

   骨质疏松的主要临床表现:

   由于全身微结构骨小梁长期骨折,骨质疏松疼痛是最常见、最主要临床症状;②身体承重器官发生明显变化,身高缩短;③驼背;④骨强度降低,如遇轻微碰撞会发生骨质疏松脆性骨折,支撑肺部及心脏的胸廓不断骨折,就会造成呼吸系统障碍,临床表现憋气、胸闷。

   患骨质疏松的人群,在身高明显变矮前,全身上下就已经开始通过疼痛“预警”了。临床中有不少患者因疼痛前来就诊,但很难让人想到骨质疏松。

   01 半夜痛

   骨质疏松常伴有骨骼系统畸形,会引发疼痛,常发生于后半夜或凌晨,难以确定具体位置。清晨醒来时疼痛最为严重,因为,清晨醒来时身体肌肉僵硬,骨骼疼痛感加剧,而经过缓慢的活动后,增加血液循环,疼痛会有所缓解。对于无法查明原因的全身痛,临床常建议进行骨密度相关检查。

   02 腰背痛

   老年骨质疏松症患者的骨结构会发生明显病变,即使是轻微外力就可能引发损伤,尤其是负重较大的腰背部、活动较多的肩颈部,是患者经常疼痛的部位,活动时会加重。

   据有关资料统计,骨质疏松患者中大部分的患者为局限性腰背疼痛,有些患者为腰背痛伴四肢放射性痛,极少部分患者不仅腰背痛,而且伴有四肢麻木和屈伸腰背时,出现肋间神经痛和无力感。

   03 翻身痛

   骨质“松散”后,骨骼形状可发生细微改变,周围肌肉难免会受影响,引发疼痛。这种痛多与体位相关,比如翻身、起坐时疼痛或某种体位下静息痛。

   04 急性痛

   当老年骨质疏松患者发生骨折时,相应部位会出现急性重度疼痛,比如胸腰段椎体压缩性骨折,可引发胸腰骶部或臀部疼痛,在翻身时加重,要引起重视,尽快就医。

   研究显示,绝经后骨质疏松症的患者中,腰背疼高达75%。而在以骨痛到医院看病的患者中,42.7%的患者骨量低于正常。骨痛是骨质疏松症最常见的症状,实际发生的比例很高,如果能够及时到正规医院诊断治疗,在医生指导下合理用药,能有效缓解疼痛。

   不同年龄段各有“养骨重点”

   骨健康贯穿了人的一生,骨骼会随着年龄悄悄发生变化,每个年龄段的养护各有侧重点。

   20岁前,避免不良姿势

   成年人90%以上的骨量是在青春期结束前积累的,脊柱侧弯是最易出现的一个问题,可表现出明显的脊柱、体态变形。

此阶段要保证充足的睡眠、营养和积极的体育锻炼,学习期间注意杜绝不良姿势。

   20-40岁,减少骨量流失

   这一阶段,骨骼生长发育达到顶峰期,要警惕由不良习惯导致的颈肩、腰椎类疾病。多晒太阳、适度运动、饮食多样化、注意补钙,是保持骨骼健康、减少骨量流失的关键。

   40-60岁,重视定期筛查

   随着年龄增加,骨量开始逐渐丢失,骨骼也慢慢“变脆”,更容易出现骨质疏松,甚至发生骨折。除了继续注意骨骼的保健、养成良好生活习惯外,还需重视骨质疏松的筛查,定期体检。

   60岁后,注意预防跌倒

   ★由于骨骼的退行性变化,跌倒成为老年人“头号杀手”。因此,老年人要预防跌倒,避免高冲击(高处跳跃、碰撞)、过度旋转(转腰)、仰卧起坐等动作,运动中若有明显疼痛或不适,应及时终止并就医。(供稿:全科医学科 张秉全 责编:宣传科 高秀文 一审:张秉全 二审:高秀文 三审:刘波)