近年来，随着人们生活水平提高、饮食结构的改变，运动时间和空间越来越少，导致泌尿系结石发病率逐年升高。齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科自2004年起开展体外冲击波碎石技术治疗泌尿系结石以来，已成功治疗近千例患者，患者碎石效果良好。今天就跟大家聊聊体外冲击波碎石治疗泌尿系结石技术。
体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，使结石粉碎随尿液排出体外以达到治疗目的的治疗方法。冲击波的本质是一种机械波，所以其传播特点接近声波，当它在不同介质传播时声阻是不一样的。水与人体的声阻抗接近，冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，对软组织几乎没有损害。具有治疗费用低、安全有效、非侵入性等特点。
为了给患者提供优质的医疗服务，进一步解除泌尿系统结石患者的病痛，齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科一病区开展了经皮肾镜、输尿管软镜碎石、输尿管镜碎石等手术。体外冲击波碎石，通过超声定位系统，全程定位，波源灵活，定位精确、清晰度高、碎石颗粒小，过程完全在患者体外操作治疗，不开刀，费用低，患者碎石过程中舒适，全程无痛苦。并且对肾、输尿管上中下段及膀胱等泌尿系各部位结石均可实施治疗，可实时、动态、全程跟踪碎石过程，得到了广大患者的好评及认可。
泌尿系结石治疗方式该如何选择
我国不同地区泌尿系结石患病率不同，从1.5%-18%，整体南方高于北方；年新发率为（150-200）/10万人，其中25%的患者需要住院治疗。最新的调查显示，约1/17的中国成人有肾结石。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，5-10年复发率最高可达50%以上。泌尿系结石成因受到性别、年龄、体重指数、地理环境等因素的影响，形成各种成分的结石，临床特点各异。
目前可行的治疗方法有：
1.结石<0.6cm的可以保守治疗，即药物排石治疗。
2.结石大小在0.6-2cm之间的可以行体外冲击波碎石治疗。
3.结石>2cm或结石病史较长，局部有包裹及嵌顿的，或结石远端有梗阻的可以行输尿管镜及经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜EMS碎石术。
体外冲击波碎石术的适应症
1.肾结石：直径≤2cm的肾盂结石。
2.输尿管结石：长径＜1.5cm的输尿管结石。
3.膀胱结石：直径≤2cm的膀胱结石可以行体外碎石。
4.尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外碎石。
体外冲击波碎石术的禁忌症
1.妊娠期（绝对禁忌症）。
2.全身出血性疾病患者不宜碎石，以免引起严重的血尿。
3.严重心肺疾病或糖尿病。
4.结石合并感染的，需控制感染后碎石。
6.结石远端解剖性梗阻、结石附近动脉瘤、传染病活动期。
7.过度肥胖、严重骨骼畸形。
碎石前要做好这些准备
1.消除患者的恐惧心理，告知体外碎石安全性高，了解术中应配合体位固定，不能随意变换体位。
2.碎石前晚最好服用缓泄剂，治疗当日晨禁食水。
3.医生询问病史、查体、行泌尿系B超或CT等常规检查，签署知情同意书。
4.肾绞痛患者先行解痉止痛对症处理，疼痛缓解后再进行碎石治疗。
碎石后要做这些处理
1.收集尿液，观察是否有结石排出。
2.多饮水，每天2500-3000ml，可根据出汗量适当增减饮水量，促进结石排出。
3.若无全身反应及明显疼痛，可适当活动、变换体位，已增加输尿管蠕动，促进碎石排出。
4.肾结石碎石后一般取健侧卧位；结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段，碎石后取头高脚底位，上半身抬高；结石位于肾下盏，碎石后取头低位。
5.术后7-10天复查彩超或CT，了解结石排出情况。
6.可以口服中药等排石药。
7.结石如未排出，可以间隔7-14天后复震，单个结石最多可行3次治疗。
8.如出现碎石后血尿明显、肾绞痛、发热、恶心呕吐等不适症状，请及时到医院就诊。
如何预防泌尿系结石复发
1.遵医嘱用药，定时复诊，便于医生了解病情变化趋势，适时调整治疗方案。
2.多喝水，包括白水、橙汁和柠檬水，限制浓茶、咖啡、可乐类的饮料。营养均衡，限盐、限蛋白质，有助于降低结石复发的风险。
3.增加食物中水果、蔬菜和全谷物的比例。
4.避免草酸含量较高的食物，例如：巧克力、草莓、麦麸、芦笋、菠菜和各种坚果。
5.限制高嘌呤饮食，每天食物中嘌呤的摄入量不＞500毫克，减少食用动物内脏和各种肉类和鱼虾。（供稿：泌尿外科一病区 彭飞飞 责编：宣传科 吕唱 一审：刘涛 二审：高秀文 三审：刘波）
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