近日，齐医附属二院肿瘤外科郑春雷团队凭借先进的医疗技术和丰富的临床经验，开展了“腹部无辅助切口经肛门取出标本的腹腔镜下乙状结肠癌根治术（NOSES Ⅳ式）”和“单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术”，成功为两位患者解决病痛。
郑春雷团队医生为患者手术
【典型案例一】
年过六旬的郭大爷近一年来反复出现便秘、腹泻等症状，本以为是普通肠炎，辗转多地就医均不见好转。最终，他来到齐医附属二院肿瘤外科就诊。经肠镜检查提示乙状结肠占位，直肠多发息肉，病理活检显示乙状结肠腺癌。肿瘤外科主任郑春雷会诊后发现，肿瘤的大小约3*4cm，结合郭大爷的病情与患者及家属沟通后，决定行NOSES手术（经自然腔道取标本手术）联合术后热灌注化疗的治疗方案。
此次手术，郑春雷主任带领肿瘤外科团队，凭借娴熟的操作技巧，仔细游离肿瘤周围组织，确保完整切除病变部位，并巧妙地将标本通过直肠自然腔道取出，整个过程行云流水，既保证了手术的彻底性，又将对患者身体的损伤降至最低。手术成功完成后，郭大爷随即接受了术后热灌注化疗。目前，郭大爷已能完成生活基本自理，腹部的 5 个小切口也愈合良好 。
【典型案例二】
年过8旬的吴大爷，近三个月来出现便血并伴有腹泻，到当地医院行肠镜检查，明确结肠恶性肿瘤。得病后患者家属心急如焚，经多番打听，终于找到了郑春雷主任，郑春雷主任团队经讨论并与患者沟通后，决定拟施行单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术。手术过程非常顺利，通过在吴大爷腹部小切口处建立 “操作通道”，借助高清腹腔镜的精准视野，完整切除病变部位，并在完成病灶切除后，将标本通过单孔小切口处取出。吴大爷术后恢复良好，第二天已能自主下地活动。
齐医附属二院肿瘤外科不断钻研创新，通过多次学术交流、病例研讨和临床实践，积累了丰富的经验，成功为众多消化道肿瘤患者实施此类治疗。未来，科室将继续深耕微创与综合治疗领域，用精湛的技术和贴心的服务，为更多肿瘤患者带来治愈的希望。
【科普链接】
单孔腹腔镜在治疗结直肠恶性肿瘤中具有创伤更小，术后恢复更快。仅通过肚脐或其周围做一个长约 3-4 厘米的切口（传统腹腔镜通常需 4-5 个 0.5-1 厘米的切口及 1 个长约 8 厘米的辅助切口），进一步减少了对腹壁肌肉、神经和血管的损伤。由于切口小且集中，术后切口疼痛明显减轻，患者对止痛药的需求减少，更有利于早期下床活动。较小的创伤使患者身体机能恢复更快，通常术后 1-2 天即可进食，3-5 天可出院（传统手术可能需 7-10 天），缩短了住院时间。并发症风险降低，切口感染、脂肪液化、切口疝等风险显著低于开腹手术，也略低于传统腹腔镜手术。手术对腹腔的干扰小，术后腹腔粘连的发生率降低，从而减少了因粘连导致的肠梗阻等远期并发症。
结直肠癌NOSES手术优点是创伤小，适合肿瘤比较早期的结直肠癌患者进行手术。一般传统消化道肿瘤手术往往需要在患者腹部切开一个长达 15 - 20 厘米的切口，以便完成手术操作及完整取出病变组织，即便是腹腔镜微创手术，也需8cm左右的辅助切开来取出肿瘤标本。这种手术方式虽然能够实现治疗目的，但会对患者的腹壁肌肉、神经造成较大损伤，术后疼痛明显，恢复周期长，还容易引发感染、切口疝等并发症。而 NOSES 手术突破传统，它巧妙地利用人体自然腔道（直肠、阴道等）取出手术标本，将腹部切口缩减至 5 个穿刺孔，每个穿刺孔仅0.5-1 厘米。这一革新不仅降低了手术对患者身体的创伤，还减少了术后疤痕对患者心理造成的影响，真正实现了 “微创” 与 “美观” 的双重目标。
热灌注化疗的原理基于肿瘤细胞和正常组织细胞对温度的耐受能力存在显著差异。正常人体组织在 47℃ 的环境下持续 1 小时，细胞基本能够保持正常功能；而肿瘤细胞在 43℃ 环境下持续 1 小时，就会出现代谢紊乱、细胞膜损伤等不可逆变化，最终走向凋亡。
【专家简介】
郑春雷：肿瘤外科一病区主任 外科教研室主任 主任医师 教授 硕士研究生导师
2001年毕业于佳木斯大学医学院，2008年毕业于哈尔滨医科大学，外科学硕士，硕士研究生导师。现任肿瘤外科一病区主任，外科教研室主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，齐齐哈尔市市重点专科肿瘤外科后备带头人；《齐齐哈尔医学院学报》第六届青年编委；2017年齐齐哈尔市执业医师考试总考官；黑龙江省抗癌协会理事；中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟磁共振介入专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创治疗分会委员；黑龙江省医师协会肿瘤外科分会委员；黑龙江省医学会医用机器人分会胸外学组成员；齐齐哈尔市医学会甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员；齐齐哈尔市医师协会癌症姑息治疗专业委员会副主任委员等。主持市指令性科研2项，获市科技进步二等奖1项、三等奖1项；主持省级教学科研1项；医学院教学科研1项。国家级北大中文核心期刊发表论文4篇，国家级科技核心期刊发表论文5篇，省级科技核心期刊发表论文5篇。参编人民卫生出版社“十二五规划教材”一部；人民卫生出版社“十三五规划教材”《外科学》一部。编写专著三部。科主任教学查房比赛优秀奖，齐齐哈尔医学院附属第二医院2020年度工作先进个人，2018级优秀住培指导教师荣誉称号，2021年第四届中国医师节名医名家荣誉称号。（供稿、摄像：肿瘤外科 赵恩亮 责编：宣传科 赵萌 一审：郑春雷 二审：高秀文 三审：刘波）