呼吸正常的感觉真爽

    齐医学院第二附属医院呼吸内科主任兼一病区主任于湘春教授，以高超的医术、先进的医疗设备和细致入微的优质服务，为众多呼吸系统病人重新找回健康。当饱受疾病折磨的病人终于能像健康人一样呼吸时，他们情不自禁地感叹到：

 呼吸正常的感觉真爽
 

      齐医学院第二附属医院呼吸内科主任兼一病区主任于湘春教授，不仅精通重症哮喘、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭、肺栓塞、重症肺炎、肺间质疾病、肺癌及睡眠呼吸暂停综合征的诊治，尤其在治疗慢阻肺、呼衰、重症哮喘等疾病时，采用无创面罩机械通气治疗，使病人免受气管切开之苦，缩短了住院时间，从而为病人减轻了经济负担。精湛的医术，优质的服务，赢得众多病人及其家属交口称誉，省内外患者纷纷慕名而来。

    于湘春，1987年毕业于哈尔滨医科大学，主任医师、教授；兼任齐齐哈尔市医学会呼吸专业委员会副主任委员、市医学会内科专业委员会委员。1994年，她到国内颇负盛名的上海医科大学中山医院，系统学习呼吸内科疾病的诊断和治疗。长达一年的进修，使其医疗水平得到很大提高。次年，又到哈医大二院专修纤维支气管镜及镜下治疗。多年来，坚持不懈钻研业务，取得可喜的成就：先后开展新技术多达10项！发表国家、省级论文10余篇，撰写论著一部。还荣获4项市科技成果奖、五项教学成果奖。多次在齐齐哈尔医学院教师教学质量综合评定中被评为“A级”。

    开始从事“救死扶伤，治病救人”这一崇高而伟大的职业以来，她就把自己的工作看得很神圣。认为既然患者以性命相托，就绝不允许医生有丝毫马虎大意，就要求医生必须尽心竭力对病人进行救治。行医二十五年来，兢兢业业干工作，认真细致待病人，无论何时，病人在她心中都是第一位的。为了做一名优秀的医生，她默默地付出了常人难以想像的艰辛。于湘春略显愧疚地说：“我爱人对我的工作有很大支持——经常是夜晚睡梦中，接到医院电话，说有重患急需救治，就马上打出租车陪我到医院，然后自己再打出租回家......”她的辛劳喜获丰厚回报：2005年，荣获省卫生系统“廉洁行医诚信服务标兵”。2010年初，又获三项殊荣：全省卫生系统2009年度“三八红旗手”荣誉称号、2009年度全市卫生系统创建群众满意医院活动先进工作者及本医院2009年度“十佳”医务工作者。2011年，被医院评为先进工作者。不久前，荣获医院“党员先锋岗”荣誉称号。

无创通气救“呼衰”
 

    今年春节前的一天晚上，龙江县56岁的李女士因病情危重，被家人抬到齐医学院第二附属医院呼吸内科一病区。于主任接到电话后，急忙打出租车来到医院。
    她发现，病人当时呼吸急促，大汗淋漓，口唇发绀。经问诊得知，病人患有发作性呼气性呼吸困难已近20年，来附属二院前因病情持续加重，已在当地治疗10余天，但始终未见好转。经查体，发现病人双肺广泛性哮鸣音；查血气分析，结果表明患者体内严重乏氧，二氧化碳潴留，这说明患者已经严重呼吸衰竭。遂确诊为“支气管哮喘急性发作，呼吸衰竭”。

    鉴于病人病情危重，她建议病人到ICU进行气管插管，但病人家属不接受这种治疗方式。于主任随即决定给予病人“无创面罩呼吸机机械通气”。采用无创面罩机械通气治疗，可使病人免受气管切开之苦，缩短住院时间，从而为病人减轻经济负担。在无创机械通气的同时，给予抗炎、平喘、化痰、补液，改善心肺功能药物治疗。仅仅过了一天，病人病情明显缓解，呼吸平稳，双肺哮鸣音减少。

    继续给予无创机械通气，密切注意病情变化，调解通气参数。10天后，患者安全撤机。之后，继续进行药物治疗，20天后，李女士痊愈出院。

“呼吸暂停”有良策
 

    今年“春节”后的一天，在上海从事金融管理工作的王先生回齐市探亲期间，因感觉头晕、乏力、胸闷，遂来到齐医学院第二附属医院呼吸内科一病区就诊。

    经于主任问诊得知，34岁的王先生平常睡觉打鼾，呼吸间停，经常在夜里被憋醒，这种情况已经持续近四年。另外，病人还患有高血压，已经连续用药三年，但降压效果不理想。经验丰富的于主任，建议病人做“多导睡眠监测”，以查明病因对症治疗。

    经多导睡眠监测，发现病人夜间血氧饱和度仅为60%--70%(健康人不能低于90%），遂确诊为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。该病对人体健康危害较大，可引起高血压、冠心病，导致猝死；可加重心脑血管疾病。它在我国的发病率为7%-13%。1989年美国统计，如果患者每小时的睡眠呼吸暂停超过20次，5年病死率10%-13%，8年病死率则高达37%！它严重影响了人们的睡眠及生活。目前，全世界每天约有3000例死亡与睡眠呼吸暂停低通气综合征有关。

    随后，于主任制订出周密的治疗方案，给予夜间无创面罩持续正压治疗。同时，监测血氧饱和度及血压。监测结果显示，病人血氧很快达到93--95%；三天后，血压降到正常值，头晕乏力症状亦明显缓解。患者对治疗效果非常满意。

    一周后，患者身体恢复健康。临出院前，于主任叮嘱王先生购置家用无创面罩呼吸机，继续在家中维持治疗，以减少并发症，使其能够正常工作、生活。
   
 

诊治及时危转安
 

    5月11日傍晚，于主任正要下班回家时，建华区年逾古稀的高先生，被护士用轮椅急匆匆地推进呼吸内科一病区。此时，病人整口鲜血，因病情危重已不能独立行走。

    原来，病人在来医院就诊之前，在家已经间断咯血两天，每天约100毫升左右。同时，伴有胸闷气短、头晕乏力。经于主任查体，发现病人右肺呼吸音减弱，可闻及少许水泡音。据家人介绍，病人既往有右下肢深静脉血栓，有间歇性跛行已一年左右。于主任根据初步检查结果及病人既往病史综合考虑，患者可能存在“急性肺血栓栓塞症”。急查“D-二聚体”，发现D-二聚体明显增高，达2080ug/ml（正常值为500ug/ml以下），疑似急性肺血栓栓塞症。于主任当机立断，决定立即给予抗凝及硝酸酯类药物治疗，避免用止血药。

    次日，进行CT肺动脉造影检查，发现病人右下肺动脉干血栓形成，遂确诊为“急性肺血栓栓塞症”。给予抗凝、溶栓对症治疗，仅仅三天，患者咯血明显减少，胸闷、气短减轻。继续给予华法林抗凝治疗，五天后，病人咯血停止。半个月后病情明显好转出院。临行前，病人家属感触颇深地说：“幸亏于主任诊断准确，治疗及时，不然的话......”

快速确诊医重症
 

    “五一”前夕，泰来县39岁的秦先生，因高烧持续不退，咳血、呼吸困难，被一位戴着口罩的亲属扶进附属二院呼吸内科一病区。

    于主任接过病人的CT片，仔细阅片后发现，病人双侧肺部可见毛玻璃样及斑片样阴影，双侧胸腔积液、心影增大（表明有心衰）。她立即给予病人急查动脉血气分析、D-二聚体检测及相关检查，很快就做出明确诊断：病人患有重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能损害。迅速确诊，为及时对症治疗争取了宝贵时间！

    重症肺炎为季节性疾病，每年春秋和初冬时节高发。它以病毒感染为主，发病急、进展快，如果得不到及时有效控制，死亡率极高！

    于主任马上对病人进行积极的抗病毒、控制感染、抗凝、纠正心衰，保护肝肾及支持对症治疗。刚住院时，病人因病情危重，夜间不能平卧，只能半卧位休息，深受疾病折磨。由于确诊迅速、救治及时、措施得力，仅仅过了一周，肺部CT检查结果表明，病人肺部炎症已明显吸收，胸部积液也已消退，呼吸困难明显缓解。晚上睡觉时，已如平常一样。

    在于主任的精心治疗下，病人病情迅速好转；又过了两周，秦先生痊愈出院。
 

（摘自鹤城晚报周末版——北国周末2012年9月7日  特约记者 董晓明 记者 沙宝刚）



于湘春主任



于主任与医护人员了解病情



研究治疗方案，布置工作