面肌痉挛怎么办？

 

    病因：

   （1）血管因素。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。

   （2）非血管因素。桥脑小脑角区（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。

   （3）其他因素，如炎症，蛛网膜粘连等。面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。  

   （4）遗传因素。HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。

 

    治疗方法：

   （1）药物治疗。除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

   （2）中医针灸。面肌痉挛最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物对某些病人有一定效果，但长期服用副作用很大，依赖性也比较强。可以服些B1、B12但收效甚微。

   （3）注射肉毒毒素。在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫。

   （4）手术治疗：微血管减压术 。1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛，是目前国际上公认的常用的根治HFS的方法。

 

    典型案例：56岁女性病人，一年前右侧眼睑无诱因不自主抽动，当时未予诊治，后抽搐范围扩大至右侧面部，抽搐发作频繁，发作时右眼睑闭合口角偏向右侧，受情绪影响明显，曾行针灸理疗口服中药治疗，症状未见好转，为求手术治疗来我院。入院后经核磁共振等相关辅助检查确诊为面肌痉挛，于2013年1月17日行微血管减压术。术后病人恢复良好，目前已无面部不自主抽动，无耳鸣及听力下降、面瘫等其他不良症状。

 

    诊疗现状：微血管减压术因具有创伤小、安全性和治愈率高、并发症低等优点，成为了目前三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛最有效的治疗方法。近年，附属二院神经外科率先在市内开展了微血管减压术，已成功治愈三叉神经痛、面肌痉挛病人300余例。     

 

                                                          （神经外科 刘增良 刘洋）