守护生命最后的防线

——访齐医学院第二附属医院重症医学科主任张东海
 

在齐齐哈尔医学院第二附属医院外科楼三楼，安静的病房显得有些神秘，常常紧闭的大门不动声色地将世界一分为二：里边是对生存充满渴望并在生死线上挣扎的患者，外边是对死亡充满恐惧并在焦灼等待的家属。生与死的较量常常会在这里上演，这里逆转着绝望与希望，也交织着喜悦和悲伤，这里就是齐医学院第二附属医院重症医学科主任、主任医师张东海工作的地方——ICU，也就是我们通常所说的重症监护病房。
 

有人说，ICU是高端医疗设备的聚集地；也有人说，ICU是生死一线的交换站。但对张东海来说，ICU更像是一个没有硝烟的战场，他和科室所有的医护人员一起与时间赛跑，与死神搏斗，守护着患者生命的最后防线，哪怕只有一分希望，他们也会付出百分之百的努力。
 

先进设备提供生命支持
 

对于自己的日常工作，张东海谦虚而又轻描淡写地说：“我们的工作没有什么，就相当于一个后勤保障部门，跟各科室相互合作，为患者提供生命支持。”实际上，ICU拥有强有力的仪器装备和人员配备，代表着医院的最高综合抢救能力和护理水平。
 

重症监护救治水平直接反映医院的综合技术水平，作为危重症医学的临床基地，ICU在医院危重病人救治中的地位越来越重要，已成为现代化医院的标志。在这样的背景下，2010年7月，齐医学院第二附属医院重症医学科应运而生，占地300多平方米重症监护病房拥有国内一流的呼吸机、监护仪、除颤仪、心电仪、血气分析机、血液净化设备、ICU专用吊塔式设备等医疗设备……所有这些仪器设备都是用来挽留生命，每一次抢救护理都只为让垂危的生命得以新生。

ICU是集内外妇儿危重症疾病于一体的综合性危重症疾病加强医疗单元，目的是最大限度地抢救病人的生命，降低病死率和提高抢救成功率、治愈率。成立伊始，齐医学院第二附属医院重症医学科就承载了莫大的期望与压力，这期望与压力来自于患者和家属。住进ICU的患者通常是两种结果：一种是病情稳定可以转到普通病房实现康复，另一种则是在医生们做了最后的努力后离开人世。而面对后一种结果，许多家属往往接受不了现实，有的家属甚至认为早上人还好好的，送进ICU就不行了。实际上，如果没有ICU，很多病人连最后抢救治疗的机会都没有，ICU的存在就是为了给患者提供存活时间，创造手术机会、治疗机会。附属二院每年接收一百多名重症患者，有73%～75%通过医护人员的全力抢救转危为安，可以回到临床科室继续治疗。
 

过硬团队保障抢救效果
 

危重病人抢救在任何一家医院都可以进行。但是，重症监护病房里的病人病情严重，随时都可能有生命危险，他们不仅需要日夜不间断的看护照料，更需要业务素质、心理素质都过硬的医护人员提供高水准的医疗服务。因为有一批先进尖端的医疗设备、一个素质过硬的医疗护理团队、一套科学有效的抢救治疗方案，齐医学院第二附属医院ICU抢救的效率和效果都有了保障。
 

ICU集中了临床各科的危重病人，如内科的多器官功能障碍或衰竭的病人、外科的大手术后的病人等。因此，对ICU医护人员的技术要求显然需要多学科综合知识的有机融合。为了提升业务水平，张东海先后到解放军总医院、哈医大一院、二院进修学习急诊急救及ICU技术。他擅长心脑血管疾病（心律失常、高血压危象、AMI、难治性心衰、肺栓塞、主动脉夹层心源性晕厥、颅内高压、颅内出血、癫痫持续状态、重症肌无力、格林巴利综合症、颅内感染等）的诊治以及呼吸系统疾病的机械通气治疗，熟练掌握ICU常用急救和监护技术、肠内外营养、镇静镇痛、休克、创伤、MODS、DIC、中毒等的救治，以及心血管、呼吸、胃肠、内分泌、神经系统危重症及外科常见危重症、器官移植等的加强医疗和监护技术。在他的带领下，该院重症医学科在我市危重病治疗领域名列前茅，他们用高水平的医疗服务、科学有效的治疗，一次次让徘徊在死亡线上的病人转危为安。
 

今年过年时，甘南一位70多岁的患者进行肠梗阻手术后，出现了意识不清的状况，当地医院怀疑患者是脑干梗死，紧急把患者转到了齐医学院第二附属医院ICU。张东海经过检查后，排除了患者脑干梗死的可能，确诊患者为术后肺不张。当时，患者血氧含量低，呼吸困难，情况十分危急，张东海立刻安排给患者上呼吸机辅助呼吸。经过ICU医护人员的精心护理，没有几天的时间，患者个性生命体征恢复了平稳，转到普外科病房。
 

齐医学院第二附属医院ICU就是这样一个比手术室更神奇的地方，进入这里的病人都是危重病人，可经过齐医学院第二附属医院ICU医护人员的精心护理，多数人少则几天多则十天半月就能转入普通病房，然后康复出院。
 

贴心服务呵护每位患者
 

每天直面生死是ICU的工作常态。刚开始到ICU工作，看着垂死的病人经过自己的抢救起死回生，张东海有一种莫大的成就感，然而久而久之，常态化的抢救工作将这种成就感淹没，取而代之的是一种压力。与其他科室相比，ICU的病人病情重，医生压力更大，神经时刻都要绷紧。
 

“ICU医护人员最不习惯的就是死亡。”张东海说。经常面对死亡，没有让齐医学院第二附属医院ICU的医护人员对生命变得越来越淡漠，相反却让他们感觉到生命的脆弱，也因此对生命对患者更加重视。进入ICU病人的生命大都到了垂危的时候，他们比普通的患者更难受，也更需要呵护，ICU医生的责任不光是救死扶伤，更要付出最大努力去呵护生命。所以，面对每一个住进ICU的病人，齐医学院第二附属医院ICU的医护人员都是带着感情在工作，有时他们甚至比患者家属更贴心，更希望病人能活下去。
 

农村患者小王无意中被砖头砸坏了脚，并有血流了出来。当时小王并没太在意，随便用水冲洗了一下，没进行预防破伤风治疗。几天后，小王出现全身抽搐的症状，家人赶紧把他送到齐医学院第二附属医院，经过诊断，他患上了严重的破伤风，需要进ICU治疗。破伤风死亡率非常高，重型破伤风死亡率超过70%，即使轻型的死亡率在20%～30%。听说小王得的是破伤风，而且需要进ICU，家里人有些为难了，在他们的想法里，住进ICU不仅性命难保，而且费用很高，对于一个普通的农村家庭来说，几天的住院费可能就是一个难以承担的天文数字。了解到患者家庭困难后，张东海在设计治疗方案时，将治疗成本最低化，能用国产药物的坚决不用进口药物，能用普通药物的坚决不用特种药物。经过近十多天的治疗护理，小王的病情趋于稳定，转到普通病房继续观察治疗。小王出院后，专程为张东海送来了锦旗表示感谢。
 

“其实我们做的很简单，就是尽力让患者活着。”张东海一直这样说。可是，就是因为他们的尽力，因为他们让患者活着，才为患者争取到了更多健康的机会。守着生命的最后一道屏障，张东海和齐医学院第二附属医院ICU的医护人员凭借认真负责，帮众多危重赢得了与死神的“拉锯战”。
 

（摘自鹤城晚报周末版——北国周末2013年8月2日第31期（总第9565期） 记者 张颖  文 特约记者 张志伟 摄）



重症医学科主任 张东海



 张东海主任带领科室人员查房



ICU全体医护人员