排尿困难手术要看尿动力

还记得那些被主任扔出窗外的“经典”主诉吗？“尿尿尿不出来尿一天”是泌尿外科常见疾病“前列腺增生”的“经典”主诉。随着人口老龄化的进展，患有“前列腺增生”的患者越来越多，大部分老年患者需要手术治疗，泌尿外科诊断治疗指南推荐在术前行尿动力学检查。

什么是尿动力学？

尿动力学是泌尿外科的一个分支，包括尿流率、压力-流率同步测定、影像尿动力学等，目前尿动力常用于前列腺增生手术前后症状评估。指导是否适合手术，术后如何用药及进行康复训练等。

为什么要检查尿动力学？

如果尿动力学检查提示膀胱逼尿肌—尿道括约肌收缩不协调，则不宜进行手术，应该进一步检查，了解是否有神经系统病变并进行膀胱的康复治疗，如针灸等；如果尿动力学检查提示膀胱功能不稳定，术后应密切关注排尿频次，必要时可以加用“卫喜康”类药物；如果尿动力学检查提示逼尿肌压力过高，术后行加强提肛锻炼，增加尿道括约肌能力，避免术后尿失禁的发生。尿动力学检查在前列腺患者的围手术期还有其他作用，完善检查后可以更加全面的了解病人情况，增加患者术后满意度。

        专家告诉你：

    一位老年男性发生脑梗死后发生了无法自主排尿症状，但病因不是特别明确，不知道是前列腺增生导致的还是膀胱收缩乏力导致的，这时候就需要尿动力学检查来帮忙，通过尿动力检查分析逼尿肌压力，从而明确进一步治疗方案。如果检查发现逼尿肌收缩乏力或者无收缩，则不应该进行经尿道前列腺电切术。如果测得膀胱逼尿肌收缩正常，则可以进行手术治疗。（供稿：泌尿外科二病区  王立鹤  李淑奎）