你了解强迫症吗？

   常常有人问我：我出门离开家时总会怀疑门关好没有，总要检查几遍才放心，这是不是强迫症？我洗衣服时，总是洗两三遍才觉得干净，这是不是强迫症？我出门前，拖鞋必须摆放整齐才可以离开，这是不是强迫？甚至有学生在问我：老师总是让我们在做完卷子后多检查几遍，这不是让我们变成强迫症吗？今天，我就带大家了解一下，什么是强迫症，强迫症都有哪些表现。

   强迫症是以反复出现的强迫思维和（或）强迫行为或仪式行为为主要临床特征的非精神病性障碍。强迫症患者体验到强迫思维或动作是自己的，是自己主观活动的产物，但又不是患者自己所期望的，自己也不能接受，所以，患者采取对策来有意识地抵抗，自我强迫和反强迫同时出现。为此，患者感到痛苦，对症状有自知力，主动求治。

强迫症的临床表现

   强迫症的主要临床表现有强迫思维、强迫动作或仪式、焦虑、抑郁情绪和回避行为。大约70%的强迫症病人同时具有强迫思维和强迫动作，只有强迫思维的强迫症病人约25%，仅出现强迫动作的病例少见。

（一）强迫思维

   是以刻板形式反复闯入患者头脑中的观念、表象或冲动意向。强迫思维是不愉快的，非自愿的，在大多数患者身上导致显著的焦虑和痛苦。患者试图压抑或忽略这些强迫思维，或用其他的动作、想法中和它们，但往往不成功。

   1.强迫思维的表现形式

  （1）强迫观念：主要有强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想（包括强迫性对立思维）和强迫性回忆（对过去的经历、往事等的反复回忆）。

  （2）强迫表象：反复出现在患者头脑中的形象内容，这些内容是鲜明、具体、逼真的。

  （3）强迫情绪：主要是指对自己情绪的恐惧，担心自己的情绪会失去控制。担心自己会发疯，会做出伤天害理的事情等。

  （4）强迫冲动意向：是一种强有力的内在驱使，使病人有要去做某种违背自己意愿事情的冲动。

   2.强迫思维的内容

   强迫思维在内容上涉及范围很广，但多是令人苦恼的或厌恶的。较为常见的有怕脏、怕细菌或污染、怀疑事情做得不到位、不对称、不精确、不正确等。也有的病人害怕伤害自己或他人、死亡或疾病，性或猥亵的，担心攻击他人，说出被禁止的想法等。以强迫怀疑和怕脏最为常见。

（二）强迫动作或仪式行为

   为减轻强迫思维带来的痛苦，患者有意识的采取一定的动作或行为。强迫行为常常作为对强迫思维的反应而实施，其目的是为了减少被强迫思维所激发的痛苦，或者是为了防止所担心的事情发生。强迫动作或仪式行为可以是外显的，也可以是内隐的。外显性强迫动作或仪式表现有清洗、检查、重复、触摸、收藏或囤积、保持有序和整洁、询问等。内隐性强迫动作或仪式表现为计数、祈祷、默默地重复字词等等。

   1.强迫性检查  表现为反复检查，反复检查门是否锁紧，水、煤气开关是否关好，做过的事情是否完美、精准，自己的穿戴是否整齐，反复检查、核对几遍或几十篇仍不放心。

   2.强迫性清洗  患者担心或认为自己的身体、衣服、床单等物体不干净，被污染，反复清洗患者认为污染的地方。反复几遍、几十遍，直到确定自己做完为止。

   3.强迫计数  患者反复地、不能控制地点数电杆、阶梯、楼层、地砖等。有些患者在做某件事情之前，一定要默默计数，并且要达到一定的数字或遍数，才能开始做事情，否则内心

不安，患者为此痛苦不堪。

   4.强迫性仪式动作  患者做某些事情总是要按照自己设定的程序来进行，否则内心就会不安，焦虑紧张。如果程序稍有变化或受到干扰，必须重新进行，直到自己满意为止。

   5.强迫性询问/陈述  患者担心自己没有表达明白或害怕别人没有听清楚，反复询问或陈述同一个问题；还有一些患者自己不能确定生活中的某件事情，总是反复询问他人，直到得到肯定的回答。

   说了这么多，大家对强迫症已有深入的了解，有没有对号入座，觉得自己肯定有强迫症了。请别急，让我们先看看强迫症的诊断标准：

   1. 至少应存在强迫思维或强迫行为，或两者都有；

   2. 以上症状是耗时的，每天至少1小时以上，至少持续3个月；

   3. 导致严重的痛苦，或对日常生活、工作、学习造成严重影响；

   4. 症状不是由其他躯体疾病、毒品或药物使用、或其他精神障碍所致。

   满足以上四条，才能诊断强迫症。我们多数人都会有这样的经历，有时候怀疑家门没锁好，于是倒回来检查一下；有时候担心水龙头是不是忘了关了，检查一下；有时候可能会检查2-3次等等。这些行为是生活中可能出现的，没有每天至少1小时以上，人们通常检查过后便不再多想，更不会影响到日常生活和工作。所以这些并不是强迫症。

   如果您或您的家人、朋友有上述关于强迫症的表现，怀疑自己是否患有强迫症，请与我们联系，我们将为您提供专业的诊疗和咨询服务。电话预约方式：0452-2739766 （撰稿：心理门诊 李平 孙正海）

李平简介

李平 齐齐哈尔医学院精神卫生学院副院长 精神卫生研究所所长 副主任医师 副教授

   2012年毕业于首都医科大学并获“临床医学（精神病与精神卫生方向）”博士学位，2014年加拿大阿尔伯塔大学精神病学系访问学者。现任齐齐哈尔医学院精神卫生学院副院长，精神卫生研究所所长，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，齐齐哈尔市“精神病与精神卫生”学科后备带头人。兼任黑龙江省精神医学协会理事，北方精神医学论坛理事，齐齐哈尔市精神医学会理事长，CSNP强迫障碍研究联盟委员，齐齐哈尔医学院“嫩江学者”（青年学者），《齐齐哈尔医学院学报》第六届编辑委员会委员。近5年发表论文20余篇，其中SCI检索论文8篇，国家级中文核心期刊论文5篇（均为第一作者或通讯作者）；出版著作7部，其中“十二五”、“十三五”国家级规划教材4部。作为主要参与人参与国家自然科学基金项目2项；主持并完成黑龙江省自然科学基金项目1项、黑龙江省教育厅面上项目1项、重点实验室开放课题项目1项、齐齐哈尔医学院院内科研基金青年项目1项。主持并完成黑龙江省教改工程教育科学研究项目1项，2017年获齐齐哈尔医学院教学质量一等奖，齐齐哈尔医学院2014-2016学年度教学质量优秀奖。

   擅长强迫障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等精神疾病的认知行为治疗和药物治疗。主要研究方向：精神疾病（尤其强迫障碍）的神经影像学研究；认知行为治疗机制及疗效研究。

   先后荣获黑龙江省心理工作先进工作者、齐齐哈尔市青年科技奖、齐齐哈尔医学院党风廉政建设先进个人、齐齐哈尔医学院2017年十佳女工。