【诊疗动态】 神经外科市内成功开展首例术中TCD监测下“颈动脉内膜剥脱术”

近日，神经外科市内成功开展首例术中TCD监测下“颈动脉内膜剥脱术”，开创了我市TCD监测外科手术防治颈动脉狭窄疾病的先河，为颈动脉狭窄和脑梗塞患者带来福音。

在我国，脑卒中在总死亡中所占的比例约为20％，其发病率分别为270/10万（男性）和161/10万人（女性）。脑卒中患者中25％在2年内会再次发生卒中。缺血性脑卒中的致残率为72.5％，66％的颈动脉狭窄与脑卒中相关，而“颈动脉内膜剥脱术”是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种最有效方法。

【病例分享】患者王某，男性，75岁。以“间断性反复发作右侧肢体无力并加重一年”入院，患者多年来一过性右侧肢体无力反复发作，近一年来发作越来越频繁，多年来多处就医均未找发现病因，10天前病情加重为进一步治疗来到神经外科就诊。

【入院诊断】入院检查颈动脉超声显示左侧颈内动脉重度狭窄近闭塞，经颅多普勒超声显示中动脉血流减速。入院后检查DSA显示左侧颈内动脉起始重度狭窄，狭窄率约95%。MRI检查未见新鲜梗死病灶。

【手术预案】神经外科主任刘增良，主管医生伊超等主动联系哈医大一院史怀璋教授，认真分析讨论病情，进行术前讨论，制定详细的手术方案，拟为患者行“颈动脉内膜剥脱术”。术前请麻醉科、电生理科等相关科室共同会诊，评估手术风险，提前做好应急预案，确保手术顺利开展。

6月12日，刘主任与史教授为患者王某行“颈动脉内膜剥脱术”。术中全程在经颅多普勒(TCD)监测下，增生硬化的内膜斑块被完整剥离，脑内血流恢复良好，术后病人恢复良好，头CT显示无出血，CTA检查显示左侧颈内动脉起始无狭窄，颅内血管显影良好，患者住院一周后康复出院，出院时病人状态良好。 

刘增良主任介绍，颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于狭窄或斑块脱落引起脑卒中的一种方法，现已被证明是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄首选的治疗方法。颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移，预防恶性脑梗塞事件发生的非常有效的方案。

现我院神经外科已开展多例颈动脉狭窄支架成形术及颈动脉内膜剥脱术。其中术中TCD监测下颈动脉内膜剥脱术添补我市空白。长期与哈医大一院史怀璋教授团队合作，让广大患者足不出家门口，就及时得到国内一流脑血管介入专家的治疗！（撰稿：神经外科 刘增良 摄像、编辑：宣传科 李征）

刘增良主任与哈医大一院史怀璋教授为患者行“颈动脉内膜剥脱术”

术中全程TCD监测

切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块

术前术后对比