【致敬医师节】高难大手术 腔镜新高度

—普外科成功完成院内首例全腹腔镜下胰十二指肠根治切除手术

   近日，普外科成功完成了一例普外科难度和危险最大的腹腔镜微创手术——全腹腔镜下胰十二指肠根治切除手术。

   66岁王先生，近3个月来出现了发热、乏力，体重下降等症状，慕名到齐医附属二院普外科就诊，检查后发现周身皮肤黄染，胆囊增大，肝功能异常胆红素升高，血白蛋白和血红蛋白均低，肿瘤标志物明显升高，超声检查提示肝外梗阻性病变，CT及磁共振检查提示低位胆道梗阻，行十二指肠镜检查，发现王先生患上了十二指肠壶腹部癌并急性胆管炎。

   针对王先生的病情，张浩民主任带领科室团队多次深入细致开展术前讨论，考虑王先生年龄偏大，且发病以来身体消耗明显，应尽量减少手术创伤，保证治疗效果，故决定采取全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。  

   7月13日，张浩民主任带领医护团队经过充分的术前准备，手术如期进行。面对王先生胆管炎症水肿、易出血，解剖不清，手术难度大等问题，张主任等在麻醉医师们的积极配合下，沉着冷静，精细操作，历时7个小时，有条不紊成功完成了多处脏器及组织切除和消化道重建。该手术腹部仅有5cm切口，王先生当日安全返回病房。

   术后，王先生在医护人员的精心照护下，避免了各种并发症风险，3日即离床活动，5日恢复排便，1周后恢复进食，切口Ⅰ期愈合顺利治愈出院。

   胰十二指肠切除术是普外科手术中难度最大、耗时长、风险极高的手术，其并发症多、死亡率高。全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）是经腹腔镜下完成的胰十二指肠切除手术，由于切除器官多、组织多，淋巴清扫范围大，消化道重建复杂，使其成为腹部外科乃至普通外科创伤最大、难度最大，是目前最复杂的腹腔镜手术之一。

   我国2002年首次开展，现LPD的可行性、安全性和近期及远期疗效逐步明确。但由于解剖位置的特殊性，手术本身的复杂性，学习时间曲线长，风险高等特点，还没有广泛开展，报道不多。该手术对术者的经验、技巧要求极高，面临极高的技术挑战。与传统开腹手术相比，全腹腔镜手术创伤小，病人恢复快，且手术精细彻底性与开腹手术相同，甚至更高。

为确保王先生手术成功，普外科事先经过了充分论证和术前准备，并给予了系统完善的身体、心理治疗，使王先生在最短时间内得以恢复。

   普外科应用腹腔镜手术技术二十余年，腹腔镜下完成了大量各类手术，该手术开创了我院腹腔镜下手术的新高度，实现了腹腔镜手术技术积累及实践能力的完美呈现，可谓普外科手术领域王冠上的明珠，不仅为我院腔镜事业发展积累了宝贵经验，同时也推动了我市普外科理论与实践的全面进步，为更好服务社会、造福百姓迈出了更加坚实有力的步伐。（撰稿：普外科 赵春阳 编辑：宣传科 高秀文）

普外科主任张浩民教授等行全腹腔镜下胰十二指肠根治切除手术

普外科主任张浩民教授等行全腹腔镜下胰十二指肠根治切除手术

术后微创切口