【血管内治疗】小创伤解决颅内“不定时炸弹”—脑动脉瘤

【病例分享】

病人石某，女，65岁，因头晕头痛就诊我院神经内科，治疗期间出现左侧眼睑下垂，复视，经头CT检查未见出血或缺血改变，为求治疗转来神经外科。

针对病人病情，刘增良主任带领科室医生进行病情分析，在排除眼科相关疾病后，考虑病人存在脑动脉瘤可能，并且安排病人进行CTA检查，证实左侧后交通动脉动脉瘤，影像显示瘤体较大，且形态不规则。刘主任分析，病人脑动脉瘤确诊，虽无出血，但已经出现动眼神经麻痹症状，说明动脉瘤在短时间快速增大，随时有破裂出血可能，若出现出血，可能危及病人生命。经家属商议后选择介入栓塞治疗，术前脑血管造影发现左侧后交通动脉瘤较大，此种情况瘤壁非常薄弱，术中容易破裂造成灾难性后果。术者伊超经过认真评估后，精准将微导管到位瘤体内，小心填入栓塞材料。约2小时后手术顺利完成。病人麻醉清醒后一切平稳，术前动眼神经麻痹症状有改善。

【科普知识】

脑动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤，当瘤体破裂后可能危及生命，而且发病很急，常被称为“脑内不定时炸弹”，从发病后到救治时间的间隔直接决定治疗效果。

目前对脑动脉瘤治疗包括开颅动脉瘤夹闭和血管内介入栓塞治疗两种，其中介入栓塞术是现在临床应用比较多的治疗手段，因此种方法为微创手术，主要通过动脉穿刺在动脉的血管之内向动脉瘤填入栓塞材料，使血流不会进入到动脉瘤内而达到治疗目的。由于此为微创手术，术后病人恢复较快，所以被多数患者接受。

神经介入治疗已在我国普及，我院神经外科近年已成功完成多例血管造影、脑动脉瘤栓塞手术治疗，均收到非常满意的效果。并且科室与哈尔滨医大一院密切联系，能够更好的为我市百姓进行脑血管相关疾病的治疗。（撰稿、摄像：神经外科 伊超）

介入栓塞治疗现场

【专家简介】

神经外科主任刘增良

   刘增良：齐医附属二院神经外科主任，主任医师，副教授。兼任齐齐哈尔市医学会神经外科专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会、医师协会、医促会等下属神经外科专业委员会委员、黑龙江省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、中国妇幼保健协会微创专业委员会委员、黑龙江省伤残鉴定专家库成员、齐齐哈尔市医学会医疗事故鉴定专家库成员、齐齐哈尔医学院学报特约审稿专家。2003年赴哈医大第一医院神经外科进修，并阶段性赴北京天坛、三博脑科、上海华山等国内知名神经外科中心短期学习。

   擅长功能性神经外科疾病的手术治疗，如：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛显微血管减压术，特发性面神经麻痹面神经管减压术等；颅内动脉瘤开颅夹闭术；颅内肿瘤如：脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、胆脂瘤等的手术治疗；重度颅脑损伤的综合一体化治疗；高血压脑出血手术治疗；急性脑梗塞的动脉内融栓治疗；经股动脉穿刺全脑血管造影术诊断颅内血管性疾病；脑积水脑室腹腔分流术；各种颅骨缺损的整形修复手术。