药----您吃对了吗？

吃药治病，但是药，您觉得吃对了吗？要想吃药治病，治好病首先要做到遵医嘱，切莫自作主张。日常生活中经常能看见这些现象：有些患者在治病和用药方面很有主见，不轻易相信医生和药师，用药依从性差，对医生开具的中成药和西药，选择没有“副作用”的中成药，将西药束之高阁；医生明明让每天服用三次，每次一片，患者觉得病情不严重，自行修改为每天1-2次，每次一片；医生要求服用6周时间，但服用2周觉得好了，自行停药；只相信病友，觉得同病相怜，病友的真实治疗体验比大夫更有说服力，往往热情尝试病友的治疗药物，停用医生开具的药品；高估自己的药物治疗水平，喜欢从自己的治疗实践中摸索用药规律，如感冒了，自己就决定了吃阿莫西林还是阿奇霉素，但是根本不了解阿莫西林和阿奇霉素的抗菌作用差别。对于以上的现象，您占几条呢？很多中药包括中成药的说明书中，虽然没有详细列举所出现的不良反应，但是中药作为药品是药三分毒，同样存在着副作用，不能认为中药是无毒的，可以放心大胆的吃。同一个疾病发生在不同的个体，选择的治疗方案是不同的。例如，在糖尿病的治疗中，有人选择二甲双胍就能使血糖控制的很好，但是如果有人同时伴有哮喘或者肺心病，或者近期要行造影剂CT增强检查，这类人群就不适合应用二甲双胍治疗，因为容易引起乳酸酸中毒或者引起肾功能衰竭的风险。人们没有相关的医药学知识，不能主动规避这些风险，所以不要盲目尝试病友的治疗经验，至少要和医务人员或者药师沟通后获得许可才可尝试。对于感冒，如果没有继发细菌感染，根本没有应用抗菌药物的指征，即使多种化验结果或症状提示细菌感染，缺乏专业知识的患者也无法区分是哪种细菌感染。抗菌治疗是很复杂的事，需要丰富的专业知识和临床经验，所以提示人们不要擅自主张滥用抗菌药物，以免造成细菌耐药延误治疗，给自己身体带来伤害。所以提醒广大人们用药遵医嘱，切莫自作主张。

第二步要搞明白 再吃药。到医院就诊时，要跟医生讲明自己的病情和用药情况。还要说明自身的身体状况及是否对某些药物或食物过敏。育龄期女性还要说明是否在备孕怀孕或正在哺乳期。医生开具药品后，可以向医生或药师询问每种药品的用药目的。药品取回后，回家要搞明白药品如何正确存放。例如胰岛素或者肠益生菌类的活菌制剂，需要放置于冰箱2-8℃保存。为防止外用药误服，需要将内用药和外用药分开放置，成人药物和儿童药物分开放置。不要将药品外包装丢弃，便于查看药品名称和有效日期。        

第三步改掉服药坏习惯，为健康加分。在日常生活中，经常看到有些患者躺着服药。一些口服药片或者胶囊容易粘附在食管壁上，药物不能被吸收，反而刺激食管粘膜，引起局部炎症，甚至损损伤食管，造成溃疡。正确的服药姿势应该是端坐或站立。如果端坐或站立困难的患者可以将头抬高，高于上身后再服药。还会看到一些比较豪爽的人将药片直接放入嘴里吞服。这样药片或者是胶囊极容易粘在食管壁上，造成溃疡。如果是分散片或者泡腾片，很有可能造成窒息的风险。正确的办法是根据说明书的要求进行服用，分散片和泡腾片可以先将放入100到200毫升的水中，让药片崩解后饮用，普通片剂可以充足的水分送服。药物是否能掰开，研碎或咀嚼咀嚼服用，取决于药品的剂型。例如硝苯地平控释片，它像一个水库闸门一样缓慢匀速的释放硝苯地平达到稳定的控制血压的作用，如果掰开或研碎嚼服的话，就会大量的释放药物，造成低血压。再如阿司匹林肠溶片或奥美拉唑镁肠溶片。如果掰开或咀嚼服用的话，就会失去包衣的保护作用，在酸性条件下使其失去疗效，不能达到定位释放的效果。还有些患者喜欢用饮料或者是牛奶进行服药。牛奶中含有大量的钙质，可以使某些药品失去药物的治疗效果。西柚汁也会抑制肝脏对某些药物的代谢，使其血药浓度增加，药物不良反应大大提升。最后一条儿就是在服药期间一定要忌口。例如，高血压患者在接受药物治疗时，一定要限制食盐的摄入量。对于糖尿病患者，在接受治疗时应当控制淀粉和糖分的摄入，多吃蔬菜，少吃淀粉多的主食和油炸的高热量食物，如果不控制饮食，及时用胰岛素都没有办法控制血糖。在服用甲硝唑、呋喃唑酮、头孢呋辛酯等抗菌药物时应该戒酒，要不容易出现“双硫仑样反应”伤害身体。(药剂科 王冬梅)