【精技术】骨外科四病区成功完成一例胫骨高位截骨矫形（HTO）术及双侧膝关节镜手术

       家住龙江县的王阿姨，半年前无明显诱因开始间断出现双膝关节疼痛，尤其是在运动、上下楼时疼痛非常明显，后来逐渐出现走路也伴有疼痛感，便开始接受保守治疗，通过治疗后症状得以缓解，但长期以来关节磨损严重，近期病情加重，疼的已经不敢走路了，近日经熟人介绍慕名来到我院骨外科四病区进行治疗。

   来到骨外科四病区后，刘洋主任对病人进行了查体，发现病人膝关节内翻畸形，伴有一定程度的活动受限，肌肉萎缩，肌肉力量下降，加上病人疼痛症状较明显，上下楼，下蹲，行走等动作，都有不同程度的活动受限。经过一系列系统检查并结合病人的病史、查体及辅助检查可确定诊断为左膝关节骨性关节炎，左膝关节内翻畸形。

   虽然患者经过减肥、改变运动习惯、口服药物等一系列保守治疗，虽有改善但治疗效欠佳，患者日常生活中还是经常受到膝关节痛的困扰。这时候治疗就面临一个问题，保守治疗效果不好，可是另一方面进行膝关节置换又显得“大材小用”，并且临床上也有很多中老年人年也面临着再次替换人工关节的问题，同时部分中老年人有思想包袱，不愿意把自己的关节换成人工关节，使得这部分病人的骨关节炎的治疗面临重重困难。此时，“HTO”治疗术就派上了大用场。

   经全面研究后，针对王阿姨的病情、结合王阿姨年龄、膝关节活动度差等因素。刘主任带领骨外科四病区团队经过详细的术前检查和多次讨论，最终决定采用胫骨高位截骨矫形（HTO）辅以关节镜微创技术，为王阿姨治疗膝关节骨性关节炎。刘洋主任与患者及家属进行了充分沟通后，同意以上术式的治疗方式。手术过程十分顺利，术后王阿姨很快就恢复了，畸形及下肢力线等问题也得到了明显的改善，更主要是的是，一直困扰她的膝关节疼痛问题也终于得到了解决，王阿姨很开心，对手术效果非常满意。（供稿、摄像：骨外科四病区 王彪 编辑：宣传科 张宁）

刘洋主任带领骨外科四病区团队进行术前讨论

术前对比照片

术中影像

术后对比

【科普知识】

  HTO手术全称为胫骨高位截骨术，是一种保膝手术，是目前公认的治疗膝关节内侧间室骨性关节炎并内翻畸形的安全有效方法。其手术原理如下：通过在胫骨内侧适当的切锯与撑开骨缺口、人工骨填充与骨板骨钉固定，藉以矫正膝关节内翻的生物力学轴线。由于可以减低内侧股骨髁与胫骨平台关节面的压力，藉以提供膝关节内侧磨损软骨修复再生的环境，减轻内侧间室的疼痛。对于主要膝关节疼痛为内侧关节面软骨所引起者，是很好的治疗手段。

【专家简介】

刘洋：骨外科四病区主任、主任医师、教授

   2001年毕业于佳木斯医学院临床医疗系，现任骨外科四病区主任、主任医师、教授、骨科伤残及法医临床司法鉴定专家。兼任黑龙江省医学会运动医学专业委员会委员、黑龙江省医学会骨科分会关节学组委员、黑龙江省医学会软骨修复专业委员会委员、黑龙江省医学会脊柱内镜专业委员会青年学组委员、黑龙江省医促会足踝外科专业委员会委员、齐齐哈尔市医学会运动医学专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市医学会骨质疏松专业委员会委员、《中国伤残医学》杂志特邀编委。2008年于哈医大一院骨科进修学习、2010年赴黑龙江省医院史塞克关节镜培训中心学习、2013年北医三院运动医学科进修学习。发表国家级、省级专业论文10余篇，参与出版专业著作3部、骨科教材1部，主持、参与临床及教学科研六项，获市科技进步奖3项。

   擅长骨与关节创伤骨折、软组织损伤、脊柱疾病的手术、非手术治疗，骨关节疾病保髋保膝及关节置换手术，骨关节运动损伤的治疗与康复，以及骨关节镜微创手术治疗。

   2013年获得黑龙江省高校教师教学竞赛三等奖，2015年获得齐齐哈尔医学院教学查房竞赛一等奖。