【精技术】 骨外科五病区（运动医学科）完成一例DAA入路全髋关节置换术

   家住伊春市的李先生，5年前出现了左侧髋关节疼痛症状，当时未予理会，后病情发展越来越重，曾经就诊过多家医院，诊断为“左侧股骨头缺血性坏死”，由于对手术的不理解及恐惧，一直未能进行系统治疗，只靠口服止痛药物缓解症状，严重影响了日常生活，后经家人多处打听，从伊春市来到我院骨外科五病区（运动医学科）就诊。

   入院后李宝权主任详细了解了病情，由于患者病情较重，病程较长，左髋关节髋臼破坏非常严重，部分骨质缺损，且关节活动度较差，给手术增添很多难度。李主任带领科室团队认真研究患者治疗方案，充分考虑术中可能出现的问题及术后可能存在的并发症，经过严谨的讨论，最终决定为李先生行DAA入路的全髋关节置换术。

   5月19日，征得李先生及其家人的同意后，经过充分的术前准备，在硬膜外麻醉下经过两个小时的手术，圆满完成左侧DAA入路全髋关节置换术，李先生顺利返回病房。术后6个小时，在医护团队及家属的协助下，李先生成功离床站立，术后第一天李先生借助辅助器具已能独立行走，困扰李先生多年的病情得到了彻底的解决。（供稿、摄像：骨外科五病区 张程 编辑：宣传科 张宁）

李宝权主任（右一）为患者行DAA入路的全髋关节置换术

术后影像检查

术后6小时患者离床站立

李先生借助辅助器具已能独立行走

【科普知识】

   相比传统的外侧、后外侧入路，DAA入路具体优势：

   1.创伤小、出血少、疼痛轻或无痛，康复快；

   2.术后无跛行或步态较短时间内恢复正常；

   3.术中便于检查调整肢体长度，确保术后双下肢基本等长；

   4.术后假体脱位风险远低于其他入路；

   5.术后恢复较快，术后第2天即可通过助行器下床行走；

   髋关节置换术微创直接前方入路（DAA）经缝匠肌与阔筋膜张肌之间显露髋关节，具有不切断任何肌肉的优势，如果假体安装到位则不需要担心因肌肉损伤带来的并发症，尤其是关节脱位。尽管股神经位于手术切口附近，但只要合理使用带弯的拉钩，就可以很好地保护它。另外,DAA几乎没有损伤坐骨神经的危险。近年在临床上的应用日益广泛。采用该入路患者术后功能康复更快，术后短期临床疗效具有明显优势。与许多其他髋关节置换入路相比,DAA保护了周围肌肉组织的完整性。但微创DAA技术操作有一定的技术难度，需要经历长时间的学习，拥有丰富的临床经验。

  【专家简介】          

李宝权：骨外科五病区（运动医学科）主任 副主任医师 副教授 硕士研究生

   2010年6月毕业于延边大学医学部骨外科学专业，全日制硕士研究生学历，硕士学位，2013年以访问学者身份在哈医大一院访学一年。现任骨外科五病区（运动医学科）主任，副主任医师，副教授。兼任黑龙江省医学会运动组委员。发表SCI论文一篇，著作一篇，国家级北大核心论文多篇，主持市级及院级科研项目多项，获市科技进步奖一项，院新技术奖两项，多次教学查房获奖。

   对于骨外科(脊柱和四肢及关节)的常见病和多发病的诊治，尤其在运动医学相关的骨与关节疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验，擅长关节镜下微创治疗髋、膝、踝、肩、肘、腕各种关节疾病。熟练掌握四肢骨折的钢板内固定或带锁髓内钉内固定及各种外固定架固定术，各种骨关节损伤的修复术及关节镜下韧带重建术，四肢骨关节或神经损伤后的畸形矫正或功能重建术等大部分创伤骨科手术。尤其擅长对关节炎、关节韧带损伤、关节滑膜炎的诊断和治疗，以及全髋关节、全膝关节置换等手术技术，同时在手外伤、皮瓣移植等方面颇有专长。