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紧张性头痛，它是由于紧张引起的吗？你是否有过这样的经历早晨醒来或起床后不久出现头痛，有一种头部束带感和重压感，会逐渐加重或持续存在，如果你明确地有过这种感受
那么你可能患有紧张型头痛!
又该如何治疗呢？
常有人说“头痛不是病，痛起来要人命”，大多数人可能都遭受过头痛的困扰，但对于不同的人，头痛症状有时可存在一定的差异。当头痛发生时，感觉如同带了紧箍，还伴有颈、肩、背部肌肉的僵硬，这可能是患了紧张性头痛（TTH）。
1、TTH的病因
流行病学资料显示，在我国TTH的年患病率高达32.5%，是神经内科门诊中最常见的疾病之一，在青年和老年人群中，本病的发病率仅次于偏头痛。那么，TTH的原因是什么？它是由于紧张引起来吗？答案是否定的。紧张型头痛是原发性头痛中最常见的类型，导致紧张型头痛主要有以下几个因素：
1.压力和精神紧张是导致紧张型头痛的最常见因素。
2.另外据研究表明，肌肉、肌筋膜的血液循环障碍导致致痛物质的局部聚集，以及情绪因素导致头部及颈肩部肌肉持久收缩、痉挛和缺血都可以引起头痛。
3.社会心理压力、体力过劳、不规则或不适宜的饮食、过量咖啡因摄入或者是咖啡戒断、脱水、睡眠障碍、锻炼过少、滥用止痛药物和处于月经周期等，都可以引起头痛。
尽管既往有观点认为TTH由心理因素导致，但随着对该病的认识逐步加深，交感神经兴奋性增高、血管结构异常、颅周肌肉疾病、钾离子水平异常、不良姿态等因素也被发现可能导致TTH的发生风险升高。
2、特点
紧张型头痛的患者多为年轻人，发病高峰年龄在25岁到30岁，女性多见，患者常感觉像带子紧箍头部一样或头周有紧缩感 、压迫感、沉重感。头痛程度为轻到中度，无恶心呕吐，可能会伴有畏光和畏声，疼痛部位肌肉会有压痛或触痛，颈、肩、背部肌肉有僵硬感。头痛可持续数分钟到数月不等，还有一些人可达到数年。许多患者在发作期和间歇期常有精力衰退、失眠、焦虑和抑郁等症状。
3、如何确诊TTH
TTH的诊断其实并不容易，由于症状严重程度相对其他类型的头痛较轻，不少临床医生及患者对其关注较少且认识不足。
1.发作性TTH持续30分钟至7天；慢性TTH持续数小时或呈持续性；
2.疼痛至少具有以下特征中的两个：
压迫、紧缩感（非搏动性）；也可为胀痛、头颈背僵硬感；伴或不伴肌肉触痛、压痛。
轻或中度（不影响日常生活）。双侧，多位于双侧颈枕部或全颅。日常生活如行走或上楼梯不加重疼痛。
3.具有以下症状中1项：
无恶心和（或）呕吐（可以畏食）。通常无畏光和畏声，或仅出现其中之一。不能归因于其他疾病。
另外需要注意的是，作为最为常见的两个头痛类型，TTH的临床表现、诱发因素与偏头痛存在一定的相似性，因此本病与偏头痛的鉴别诊断也是诊断难点之一。
4、TTH与偏头痛的鉴别要点主要如下：
偏头痛一般为单侧，疼痛性质常为搏动性，且患者多有恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状；
TTH一般为双侧，疼痛性质常为具有压迫、紧缩感的钝痛，多不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状。
5、如何治疗TTH
临床上对于TTH的治疗一般以非药物治疗为首选，仅在必要时选择药物治疗方案。
1. TTH的非药物治疗
TTH的非药物治疗方案主要有针灸、推拿、结缔组织手法治疗、物理治疗、松弛训练等。其中针灸和推拿以其疗效明显和见效快的特点，已经得到较为普遍的应用，且得到了相当数量的研究证实。又因为焦虑、抑郁、紧张等精神心理也是TTH的病因之一，在排除器质性疾病引起的头痛后，心理治疗也是本病治疗的常用手段之一。向患者进行充分的解释，缓解其紧张情绪，消除应激，解除造成焦虑和抑郁的精神因素，开展心理教育，再配合休息和适当的娱乐活动，可有效提高治疗效果，减少复发。
2.TTH的药物治疗
由于本病的病因尚不明确，药物选择时以对症治疗为主。口服药物是紧张型头痛患者治疗的首选方案。急性发作期可以选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等药物，一般每月使用不超过14天，以免出现药物滥用。对于有焦虑和抑郁情绪的患者，可以选用抗焦虑抑郁药物治疗，三环类抗抑郁药，此类药物不但可以减少头痛的频率和强度，同时可以改善睡眠障碍并治疗潜在的抑郁，一般在3~4周内患者症状可达到明显缓解。有睡眠障碍的患者短期使用镇静药物来改善患者的睡眠。还可用一些中成药，来改善微循环，减轻疼痛。而对于口服药物治疗效果不佳且临床症状较为严重的患者，使用麻醉药物进行颈椎硬膜外阻滞和星状神经节阻滞可以有效缓解头痛，一般依据临床症状，以天或周为周期，分次进行。必要时，这种疗法也可用于患者口服药物生效前的症状缓解。
6、小结
TTH病程多呈慢性，常反复发作、迁延多年，常给患者带来极大痛苦。充分了解TTH，掌握TTH的应对手段，可有效帮助患者改善症状，提高患者生活质量。（供稿：神经内科五病区 刘洋 编辑：宣传科 吕唱）
