【科普之窗】对于高血压您了解吗？

   高血压的健康教育包括生活方式的干预，主要包括保持心境平和，减少钠盐和脂肪的摄入，补充钾盐。进行适当运动，控制体重在正常范围。戒烟戒酒，可补充叶酸。服用降压药物，主要是规律长期服用降压药，不要随意停药和换药。血压控制目标一般是小于140/90毫米汞柱。老年高血压患者要缓慢降压。

   高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。在未使用降压药物的情况下，三次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。

   主要病因

   遗传因素

   双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压的发生几率分别为3%、28%和46%。

   年龄

   高血压的发生与年龄有明显的相关性。患病率随年龄增高而上升，来自于国内的新近研究显示，18~24岁组患病率最低为9.7%，35~44岁组为26.7%，45~54岁组为42.1%，55~64岁组为57.1%，65~74岁组为68.6%，75岁以上组患病率高达72.8%。

   钠盐摄入过多

   钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，外周血管阻力增加，同时血容量增加，加重心脏负荷和肾负担，进一步引起肾排钠障碍，容量负荷增加，导致血压升高。来自针对国人的研究数据表明，膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高20mmHg和12mmHg。

   高血脂

   一方面，高血脂状态下机体总脂肪量增高并导致氧的摄入、输送量增加，这一过程加重了心排出量的负担，最终造成周围阻力和血容量增加而引起血压持续升高；另一方面，高血脂同样会对糖代谢造成负面影响，由此导致的糖耐量异常和高胰岛素血症是高血压发生、发展的另一个重要原因。

   高血糖

   糖尿病患者易并发高血压。一方面，长期高血糖对动脉内膜的损害导致血管壁增厚，弹性下降，阻力增加。另一方面，糖尿病引起的肾脏损害使肾脏调节血压的功能下降，从而导致高血压的发生。另外，胰岛素抵抗是高血压和糖尿病共同的发生机制，因此在约50%的高血压人群中合并有糖代谢异常。反之，在约60%的糖尿病人群中患有高血压。

   吸烟

   既往多项研究证实吸烟是高血压的危险因素之一，与不吸烟者相比较，吸烟者患高血压的危险增加1~2倍，其机制可能与吸烟具有促进内皮功能损伤、促进氧化应激及激活炎症反应、促进血管壁内膜增厚、血管弹性改变以及小血管痉挛的作用有关。

   饮酒

   多项研究表明，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者，饮酒量越多，高血压患病率就越高，提示长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。

   饮食调理

   控制能量摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

   限制脂肪的摄入，烹调时选用植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。

   适量摄入蛋白质，每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

多吃含钾、钙丰富的食品，适当增加海产品摄入，如土豆、茄子、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮、海带、紫菜等。

限制盐的摄入量，每日应减至6g以下，多吃新鲜蔬菜，水果。

   病情监测

   可使用便携式血压仪在家进行自我血压监测，并进行记录。

   对于血压计的选择，现在上臂式全自动示波电子血压计是家庭测量的首选测压仪，但需要进行定期校对，以保证测量准确性。

   测量时间为早、中、晚各一次，测量时可以选择坐位，休息20分钟后进行测量，可以测量2~3次，每次间隔几分钟，最后取平均值。

   如果进行就医或复诊时，可以给医生较全的血压记录，便于对病情的发展以及对后续的治疗起到辅助作用。

   特殊注意事项

   乘坐飞机时血压可能有波动，需注意监测，且出行时需要携带常用药物。

   妊娠期易并发妊高症，建议高血压女性患者在备孕前经过医生全面评估，控制血压水平达标，且妊娠期间需密切监测血压。

   性生活过程中可引起血压升高，应尽量避免过度，若出现不适应立即停止。

   预防措施

   保持健康生活方式，规律饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃油腻、高盐高脂饮食。

   保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼，保证人体健康运行。

   烟草中含有诱使人产生高血压的成分，所以在日常生活中应少抽烟，尽量不吸烟。

   对于平时生活节奏快的人群，应适当减轻精神压力，保持心理平衡。（供稿：全科医学科 张秉全 编辑：宣传科 吕唱）