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一位50多岁男性患者，头晕头疼3月入院，入院检查高血压、高血脂、高血糖均为阴性，经头部CT检查发现有陈旧性脑梗死，接诊医生判断，该患者病因可能来源于心脏。
经临床医生判断，齐医附属二院超声科为李先生安排了右心声学造影检查。从下图可知，本来有一墙之隔的左心房和右心房间，出现了一个“通道”，这个“通道”就是未关闭的卵圆孔，它使得大量气泡从右心到达左心。原来，造成李先生多年头痛不断的罪魁祸首就是这个原本应该关闭的卵圆孔。
超声科团队为李先生进行右心声学造影检查
卵圆孔是心脏左右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个生理性通道。一般1岁以内会闭合，3岁后仍不闭合则称为卵圆孔未闭，成人发病率达25%。正常人体静脉系统内的一些“杂质”在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉，但如果存在卵圆孔未闭，从静脉来源经卵圆孔到达体循环的反常栓子进入颅脑是造成不明原因的隐匿性脑梗、顽固性偏头痛重要原因。因为当右房压力高于左房时会出现少量的右向左分流，如果这个时候右心房存在着血栓，或者在右心系统里存在着血栓，就能通过这个孔（通道）进入左心房，继而引起动脉的栓塞。
卵圆孔未闭的常规心脏超声检查可见房间隔中部左向右红色过隔血流信号，如下图。
但常规心脏超声检查仅能检查出20%的卵圆孔未闭！
如何才能精准判断卵圆孔未闭？
一个特殊的检查—右心声学造影。右心声学造影技术是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径>10μm，平均约15μm，按照正常途径不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。因此我们可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。如果左右心系统存在异常通道，那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，我们因此能轻松找到异常通道所在，可协助确定有无卵圆孔未闭 、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等异常。
右心声学造影适应症：
1、偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；
2、原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；
3、卵圆孔未闭封堵术后的检测；
4、永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；
5、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；
6、 需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
右心声学造影禁忌症：
1、重症紫绀患者伴心内大量分流者；
2、重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者；
3、有栓塞病史者；
4、重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者；
5、酸中毒，严重心、肾功能不全患者；
6、急性冠脉综合征。
右心声学造影技术是一种安全的适宜技术，具有简捷，无创，价格低，精准，直观，可重复性强等优势。通过“小气泡”就能获得更多的诊断信息，进一步突出超声检查的优越性，同时是常规心脏超声的有益补充，可以大大提高心房水平分流的敏感性及特异性诊断。此项技术的成功开展，可以协助临床做出准确的诊断、制定治疗方案，更好地服务广大群众。（供稿、摄像：超声科 吕伟扬 编辑：宣传科：高秀文 ）
【团队实力】
团结奋进的超声科医疗团队
齐齐哈尔医学院附属第二医院超声科创建于1985年，为我市级重点专科，技术力量雄厚、诊疗设备先进。科室现有17名医护人员，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师9人，医师3人，副主任护师1人，护师2人。科室现有超声诊断设备8台，均为飞利浦、日立、GE等国际公司高端进口设备，科室结构设置合理，功能区完善，设有专门分诊台、候诊大厅，检查叫号系统，科室工作站为全院联网，方便各诊室会诊及临床、门诊医生及时检索诊断报告。检查程序合理，按疾病系统设置检查诊室，并有专门的介入超声室、急诊超声室，科室每天约检病人约500人次，全年超声检查病人10万人以上。
超声检查服务范围包括腹部超声、浅表器官超声(甲状腺、乳腺、眼、涎腺等)、血管超声、妇产超声、心脏超声、介入性超声诊断项目等全部亚专业项目。科室每年均开展超声新技术：超声置管引流、穿刺活检、囊肿硬化治疗、射频消融等介入性超声及超声造影技术全部开展，对于病变的早期发现和鉴别良恶性病变方面具有很高的价值；应用超声弹性成像新技术诊断浅表器官疑难病例，提高了早期乳腺癌、甲状腺微小癌的诊断准确率；颈动脉弹性评估（ET检查）在预防脑卒中筛查方面为临床更早提供诊断依据；实时三维超声技术（四维）在心脏超声及产科胎儿系统筛查领域的多年应用储备了丰富的诊疗经验，走进国内先进行列。
附属二院超声科依托医学院校的优势，始终保持医疗、教学、科研齐头并进的惯例，每年均派医生赴国内知名医院进修学习、或参加各类新技术会议学习班等，科室每周开展业务学习及疑难病例讨论活动，先后与哈医大一院、哈医大二院超声科、北大深圳医院超声科建立了友好关系，可以进行时时远程会诊及约请医生，定期邀请上级医院专家指导讲学。多年来科室一直承担医学院临床、影像及成人教育的超声诊断课程，承担医学生实习、规培生轮转及周边区县进修生的带教任务，2015年定为住院医师规培基地。近五年科室承担省市级科研项目5项、医学院教学科研4项，发表国家级核心期刊20余篇，获得市科技进步二等奖1项、三等奖1项，医学院教学成果二、三等奖两项。科室整体实力处于市内领先水平，在齐市地区具有较高的社会声誉。
【专家档案】
刘慧临：超声科主任 超声教研室主任 超声医学专业基地主任 主任医师 教授
1984年毕业于齐齐哈尔医学院临床医学专业，现任超声科主任、超声教研室主任，超声医学专业基地主任，主任医师、教授。兼任黑龙江省医学会超声专业委员会常务理事、科研鉴定专家、中青年医师论坛评审专家，齐齐哈尔市医学会超声专业委员会副主任委员。先后进修于上海瑞金医院、北京大学附属一院、北京大学深圳医院等国内知名医院。主持多项省市级科研课题、教研课题。其中“三导向《超声诊断学》课程改革促进学生综合素质提高评价方法的研究与实践”被列为为国家级教研子课题。获市科技进步奖及学院教学成果奖十余项，在省级，国家级杂志上发表教研及科研文章三十余篇，主编专业著作3部。
从事超声诊断工作33余年，超声教学30年，积累了丰富的临床及教学经验，具有扎实的理论功底，诊断结果临床符合率高，尤其擅长心血管及腹部各脏器疑难疾病的超声诊断，在齐市地区率先开展介入超声、超声造影及胎儿产前筛查技术，对于良恶性肿瘤的超声诊断积累了较丰富的经验，在省内超声行业具有较高知名度。
先后荣获黑龙江省中青年专家、省级师德模范先进个人；多次被评为齐齐哈尔医学院“A”级教师。曾获齐齐哈尔医学院医疗专家奖、优秀科技工作者、齐医附属二院”首届十佳教学名师”、齐医建校七十周年”优秀临床专家”、多次荣获医院及学院“三育人”先进工作者、优秀共产党员、党风廉政建设先进个人、“党员教书育人先锋”等荣誉称号。
白连杰: 超声科副主任 超声教研室副主任 副主任医师 讲师 医学硕士学位
2007年毕业于齐齐哈尔医学院医学影像学本科专业，2018年取得吉林大学硕士学位，从事超声诊断工作10余年，专业技能扎实、临床诊断符合率高。兼任黑龙江省老年医学会超声专业委员会委员、黑龙江省康复医学会超声评价专业委员会委员。先后进修于哈医大二院超声医学科、北京大学深圳医院超声影像科，参加北京阜外医院心脏超声高级研修班。
专长：妇产超声诊断（产前超声筛查）、介入性超声（超声引导下穿刺活检、置管引流、囊肿硬化治疗等）、心血管超声诊断及浅表器官超声诊断。
2016参加医疗援藏任务，获得藏区人民高度认可，国家卫健委、省援藏指挥部通报表扬。曾荣获团市委五四青创先锋、十佳青年志愿者荣誉称号。多次获得医院及学院先进个人、优秀共产党员称号，获得齐齐哈尔医学院青年教师教学基本功大赛二等奖、临床教师教案书写竞赛二等奖，医学技术学院微课竞赛二等奖、2016-2018学年度A级教师、教学质量优秀奖。
工作至今发表国家级核心期刊论文10余篇，CPCI检索论文1篇，申请专利一项，参编专著两部，主持及参与市级科研、学院教学科研多项。获市科技进步二等奖一项、教学成果三等奖一项。获省级医疗新技术应用二等奖一项、学院医疗新技术应用三等奖一项。