【庆祝建院50周年—精技术】齐医附属二院血管外科完成院内首例腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤腔内隔绝术

   5月21日，齐医附属二院血管外科成功为一名腹主动脉瘤合并髂动脉瘤患者，在全麻下完成了腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤腔内隔绝术（经双侧股动脉切开腹主动脉覆膜支架置入术），完美解决沉默杀手——腹主动脉瘤，为患者带来了福音。

   65岁的邓大爷，因“间断性腹痛5年一直得不到有效治疗，最近疼痛加重”遂来到齐医附属二院血管外科进行治疗。邓大爷自5年前开始，无明显诱因感腹部隐痛，疼痛感位于脐周附近，按压时及夜间更为明显。期间多次住院治疗，腹部隐痛症状仍反复发作。近一周患者腹部疼痛症状加重且较为频繁，入院后立即行腹主动脉CTA，结果示：腹主动脉下段及双侧髂总近段动脉瘤。血管外科在王颖主任带领团队积极向患者及家属告知病情、诊疗方案，在征得患者及家属理解同意后于5月21日，在全麻下行腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤腔内隔绝术。

术前CTA可见明显的腹主动脉瘤及双侧髂动脉瘤

   5月21日上午，血管外科王颖主任团队在麻醉科及介入手术室的配合下，开始为患者行院内第一例腹主动脉瘤支架置入术。患者仰卧位，麻醉成功后游离双侧腹股沟暴露股动脉，开口后给予全身肝素化。首先从右侧股动脉置入导丝导管，至胸12平面造影显示瘤颈约2.5cm，瘤体约5cm，双侧髂总动脉近端瘤样扩张，标记双侧肾动脉，从右侧股动脉导入腹主动脉支架主体定位于肾动脉平面下方释放，定位准确。从左侧股动脉置入导丝，导丝进入支架主体内，重合约3cm后释放左侧支架髂腿，远端定位髂总动脉髂内动脉分叉处。支架重合满意，再从右侧股动脉置入覆膜支架并进行释放，造影显示：支架定位准确，双侧肾动脉及髂动脉显影良好，封堵满意无任何内漏。缝合血管，关闭切口。手术顺利，麻醉复苏后病人安返病房。

 术中造影显示腹主动脉及双侧髂动脉瘤    

            覆膜支架主体置入                   支架置入后造影无内漏          

   整个手术过程中，医师们身穿10斤重的防辐射铅衣，经过三个小时紧张有序的团队作战，顺利摘除老人家体内的“炸弹”。王颖主任表示，腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。此病好发于老年男性，男女患者比例为10：3。尤其是吸烟者多发，吸烟也将显著增加动脉瘤破裂的风险。绝大多数腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。

血管外科主任王颖为患者行腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤腔内隔绝术

   腹主动脉瘤的常见病因有动脉粥样硬化、动脉中层囊性变性、吸烟、高血压、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等,应警惕致病因素早预防早治疗。王颖主任介绍，此病早期多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适常见。腹主动脉瘤因随时会像炸弹一样破裂爆炸而非常凶险，严重威胁病人的生命安全。但现在人们不需要谈瘤色变，采用覆膜支架置入术不仅可以巧妙拆除这颗体内“炸弹”，而且微创，效果良好。

     腹主动脉瘤示意图          腹主动脉瘤破裂          腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术

   腹主动脉瘤如此高难度、高风险病例手术成功在齐医附属二院完成，填补了医院又一项空白，标志着医院在血管腔内治疗疾病方面的诊治水平达到了一个新的高度。（供稿、摄像：血管外科 薛现菘 编辑：宣传科 张宁）

【专家简介】

王颖：血管外科主任、副主任医师、硕士研究生

   王颖血管外科主任、副主任医师、硕士研究生、齐齐哈尔市领军人才梯队成员、齐齐哈尔市第一医院血管外科（西北部第一家血管外科）创始人之一。在齐齐哈尔市第一医院血管外科工作近14年，曾任齐齐哈尔市第一医院血管外科副主任、齐齐哈尔建华医院副院长、血管外科主任。2005年毕业于哈尔滨医科大学临床医疗系硕士研究生，曾赴大连市中心医院、上海长海医院血管外科进修学习，多次参加香港、北京、上海等地关于血管外科疾病的短期学习班。兼任中国医师协会腔内血管学专业委员会委员、国际血管联盟（IUA）中国分部专家青年委员会委员、国际血管联盟（IUA）中国血管创伤专家委员会委员、中国医师协会腔内学管血-颈动脉专业委员会委员、黑龙江省医师协会血管外科专业委员会委员、黑龙江省急诊溶栓专业委员会委员、黑龙江省老年医师协会血管外科专业委员会委员、齐齐哈尔市医学会血管外科专业委员会委员兼秘书、齐齐哈尔市医学会脑卒中专业委员会委员、齐齐哈尔市脑卒中质量控制中心常任理事、齐齐哈尔市卫健委卒中指控专家副主任、齐齐哈尔市中西医结合第一届脑心同治专业委员会委员、齐齐哈尔市医疗事故鉴定专家等。在国家核心期刊上发表与血管外科疾病相关研究学术论文20多篇，参与主持齐齐哈尔市科技局项目10项。

   擅长下肢静脉曲张及网状青斑症的微创治疗(硬化剂及射频消融等微创治疗)、下肢深静脉血栓形成(滤器、PMT及CDT等)、下肢动脉血栓及栓塞性疾病(拉栓及吸栓等)、下肢动脉硬化闭塞症(斑块旋切、药物涂层球囊、支架植入等)、血栓性浅静脉炎、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、髂动脉瘤、肠系膜动静脉栓塞、肺动脉栓塞(溶栓及碎栓等治疗)、内脏动脉瘤微创治疗(肾、脾、肝动脉瘤等)颈动脉体瘤、颈动脉狭窄与亚闭塞(颈动脉内膜剥脱及支架植入等)、肾动脉狭窄、大动脉炎、浅静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、上肢深静脉血栓形成、肿瘤介入等常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗。