【诊疗动态】齐医附属二院“主诊+巡诊”治疗模式 血液病重患“阳康”出院

   48岁的白女士曾患有淋巴瘤，一直是血液风湿科一病区的老患者，经过治疗，白女士病情已经稳定痊愈，结束化疗。但最近感染了新冠病毒，出现发热、咳嗽、浑身酸痛等症状，在家吃了退烧药后，并没有好转，症状持续加重，加上自己的身体情况，便赶紧联系了血液风湿科一病区周虹主任，白女士在爱人的陪同下，来到了医院诊治。

   入院后，周虹主任立刻为白女士进行全面检查，白女士核酸阳性、高烧、血氧饱和度不到90%，血气分析血氧分压55%，肺部CT显示有炎症，进行口服药物等相关治疗，白女士病情好转，核酸转为阴性，症状明显缓解，就在大家都以为白女士即将康复的时候，不料3天后白女士又开始高烧、呼吸困难，不吸氧状态下血氧89%，核酸又呈阳性，肺部CT显示为白肺，意识模糊，高热不退。周虹主任立即联系巡诊医师组呼吸内科专家顾泽鑫教授、医务部主任于海明、ICU主任张东海、呼吸内科二病区主任李鹏、CT诊断科主任王余广、呼吸内科一病区副主任赵薇薇、NICU医师准备呼吸机、药学部杜鹃药师等专家组成的MDT团队进行联合会诊。

巡诊医师组呼吸内科专家顾泽鑫教授等指导临床科室治疗情况

   由于白女士情况特殊，之前患有淋巴瘤，身体的免疫系统比较弱，在感染新型冠状病毒时候症状相比起正常人会更严重，专家们立刻制定治疗方案，考虑在面罩吸氧下，血氧分压维持在90%以上，暂时无需上呼吸机，采用抗病毒药物及更换覆盖广泛的进口抗生素治疗手段。经过1天的治疗，第二天白女士的高烧退去，病情平稳，核酸转阴，面罩吸氧情况下血氧饱和度98%，血氧分压120%，精神状态逐渐恢复，现无吸氧状态下血氧95%，即将康复出院。

   住院期间，周虹主任经常去看望她，经过治疗白女士也逐渐恢复了往日的常态。看到周主任时，白女士哽咽地拉着周主任的手说道：“周姐，多亏您了，要不我可能就没了，您不仅拯救了我的生命，更挽救了我的家庭，我要是有点啥事，我们这个家就不完整了，之前在咱们科治疗淋巴瘤，您就拯救了我一次，如今又是您在死亡线上把我拽了回来……，说到这白女士再也忍不住激动的泪水，眼泪一下涌了出来”。

巡诊医师组呼吸内科专家顾泽鑫教授等指导临床科室治疗情况

   自新冠病毒感染高发以来，血液风湿科一病区收治了很多因感染新冠病毒的血液病患者，血液病患者是一类高危脆弱人群，血液病患者的基础免疫力是比较低下的，感染了新型冠状病毒，就会对免疫系统造成比较大的影响，疾病的进程会比较快，就在白女士隔壁病房，还住着因重度贫血感染新冠病毒的两位耄耋老人。

   91岁的程爷爷因重度贫血在当地医院就诊不见好转后，转入齐医附属二院血液风湿科一病区进行治疗。程爷爷入院后，感染新冠病毒症状明显，呈昏迷状态，并伴有重度贫血，周虹主任立即联系输血科和血站紧急为程爷爷先进行输血，经过输血科的努力，及时为程爷爷送来了新鲜的血液输上了血。

血液风湿科一病区主任周虹为程爷爷进行查体

   与此同时在完善相关检查后，程爷爷的双肺积水严重，由于肺部积水把双肺压住，程爷爷呼吸极其困难，周虹主任又立即联系超声科，在超声科主任刘慧临的帮助下，决定为其实行超声引导下胸腔置管引流术，但程爷爷突发房颤，心率过快，完成不了引流，经过2天的药物治疗后，程爷爷的心率逐渐平稳，但患者年龄大，在实行引流术的过程中，会出现极大的风险，与其家属沟通后，同意行超声引导下胸腔置管引流术。引流后，程爷爷肺部的积液由原来的9CM降至2CM，血红蛋白也上升了，目前程爷爷恢复良好。

巡诊医师组呼吸内科专家顾泽鑫教授等为患者进行检查

   在程爷爷的病床旁89岁的郎爷爷，也是感染新冠病毒，重度贫血的患者，来到血液风湿科一病区时候，郎爷爷一直高烧，化验血红蛋白时已经不出数值了，血型凝集，血液冷凝集，交叉配血困难，周虹主任考虑到郎爷爷可能是因为病毒感染导致的溶血性贫血，在无法输血的情况下，找来了巡诊医师组呼吸内科专家顾泽鑫，在专家的指导下，运用甲泼尼龙进行治疗，经过巡诊专家指导和血液风湿科医护人员的精心治疗后，郎爷爷的血红蛋白数值稳定，高烧也退了，逐渐有了食欲可以正常进食，身体恢复良好。

血液风湿科一病区主任周虹叮嘱患者家属出院后注意事项

   经过血液风湿科一病区周虹主任带领的医护团队不懈努力下，为重患逆转生命危机，两位老人的重度贫血症状明显好转，痊愈出院，与家人团聚共度即将到来的新春佳节，家属们也对住院期间医护人员给予的精心治疗和悉心照护，连声道谢，感激不尽。（撰稿、摄像：宣传科 张宁）