【科普之窗】三八女王节，齐医附属二院神经内科专家与您聊聊生理期偏头痛，教你记录头痛日记

   每个月总有那么几天，女性朋友会迎来生理期，在此期间有些女性会出现情绪变化、下腹部疼痛、乏力等症状，但有一部分人同时伴随着头痛的困扰，主要表现为单侧太阳穴附近的搏动性跳痛感伴头晕、恶心、不适等症状。

   1、月经期间出现的头痛属于偏头痛吗？

   通常月经期间出现头痛以偏侧头痛为主，在女性偏头痛患者1/3-1/2的病人头痛发作与月经周期密切相关，称之为月经性偏头痛。月经性偏头痛较非月经性偏头痛发作程度更剧烈，持续时间更长，在月经周期第1-2天最严重。

   2、如何判断是否为月经性偏头痛？ 

   发生在月经的前2d至月经期的第3天，在3个月经周期中至少有2个月经周期发生头痛。同时排除高血压、鼻窦炎、颅内病变等引起的头痛，才能做出诊断。

   3、月经期间为什么会出现偏头痛？

   月经性偏头痛发作可能与女性经期雌激素含量明显下降有关，当血清雌激素水平大幅度波动时，就会产生某些致痛性物质而引起偏头痛。另外精神紧张、焦虑、失眠也会引发偏头痛。

   4、哪一些因素容易诱发偏头痛发作？

   ①长期大量食用巧克力、奶酪、甜食、红酒、腌制食品等可能会诱发头痛，酒精类饮料也会诱发头痛。 

   ②口服避孕药、血管扩张剂类药物，可能导致偏头痛。

   ③精神紧张，压力过大，经常熬夜同样会诱发偏头痛。

   5、月经性偏头痛如何治疗？

   治疗分为急性期用药治疗及预防性治疗。急性期治疗用药包括曲坦类、非甾体抗炎药等。如果在急性期治疗不充分或者不满意，则需预防性治疗。预防性治疗包括短疗程经前预防性治疗和长时程预防治疗等。

   6、如何预防月经性偏头痛？

   ①月经期少喝酒。

   ②保持运动，如慢跑、瑜伽，不推荐激烈运动。  

   ③注意保暖，避免头部、腹部受凉。  

   ④保证睡眠和休息质量，放松心情。

   7、月经期间服用止痛药物对身体有害吗？有成瘾性吗？

   针对月经性偏头痛常用的止痛药有以下几种，均存在一定的不良反应，应根据疼痛程度在医生指导下使用。

   ⑴曲坦类：利扎曲普坦、佐米曲普坦和舒马曲普坦，对偏头痛效果明显，常见不良反应有易疲劳，嗜睡，有压迫感或疼痛、眩晕，发生率低且较轻；少见情况可能出现心脑血管疾病。无明显成瘾性。

   ⑵非甾体抗炎药：布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸钠等，长期服用可能：胃肠道疾病、出血等，无明显成瘾性。

   ⑶阿片类药物：吗啡、可待因等，处方药，有成瘾性，用于骨折、癌症等导致的剧烈疼痛，一般不用于月经期偏头痛。

如何记录头痛日记

   头痛日记，是国际流行的头痛诊断工具和头痛患者自我管理工具，患者可以记录每天的头痛程度、发作时间及持续时间，头痛发作的部位、性质、伴随症状和用药情况进行记录。生成的报告可以用于医生对患者的诊断，并可以协助患者管理饮食，生活方式，甚至情绪。

   如果您在月经期间出现偏头痛程度比较轻微，不太影响日常生活、工作的话，可以自我调节放松。等月经期过去，雌激素水平慢慢恢复正常，头痛可能就会自行好转。如果明显影响到日常工作、生活，建议到神经内科头痛门诊就诊，不要盲目服药。（供稿：神经内科五病区主任 刘洋 编辑：宣传科 高秀文）