【精技术】齐医附属二院高难新技术TIPS手术为肝硬化患者打通“生命通道”

近日，齐医附属二院消化内科一病区与介入科团队联合在专家指导下成功为一名患有肝硬化并严重门脉高压的患者实施经颈内静脉肝内门体静脉分流术(简称 TIPS手术)。这项技术是介入治疗中技术含量最高、手术难度最大的手术之一。此项手术的成功开展，不仅填补了齐医附属二院在肝硬化门脉高压介入治疗领域的空白，更标志着医院在肝脏介入诊疗技术水平更进一步，也充分体现了医院多学科协作优势和 “以患者为中心”理念。

介入科杜友利副主任医师术中操作

患者徐某入院时被诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期并发腹腔积液，既往食管胃底静脉曲张破裂引起消化道大出血，具有典型的门脉高压症状。和家属充分沟通后，在院部的大力支持下，消化内科一病区和介入团队拟行TIPS手术。

术前，消化内科一病区王文斌主任主持召开了多学科MDT会诊，普外科一病区王峰主任、心内科一病区张红岩主任、介入科马晓欧主任、超声科刘慧临主任、ICU刘玉宝副主任医师、药剂科杜娟副主任药师等医务人员共同会诊，为患者手术做好充分准备保驾护航。

此次手术从颈静脉进入肝静脉，从肝静脉穿刺门静脉，利用支架建立血流通路，使门脉血直接从肝静脉回流至心脏，从而达到降低门脉高压后控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血、促进腹水吸收的目的，手术顺利，目前患者恢复良好。

MDT多学科会诊

MDT多学科会诊

TIPS在肝硬化合并门静脉高压中的治疗效果已得到临床较高的认可，该术式操作难度高，齐医附属二院消化内科一病区和介入科联合成功开展 TIPS手术，在该术式中取得了一定的经验，接下来医疗团队将继续开展新技术、新项目的深入研究与实践，为更多的患者提供优质医疗服务。

术前、术后造影对比图

术后团队集体合影留念

患者及家属向医务人员赠送锦旗

【科普时间】

1、什么是 TIPS?

是通过颈内静脉为穿刺入口，在DSA下将肝静脉穿刺进入肝内门静脉，再扩张两者间肝实质通道后植入支架，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力达到治疗静脉曲张破裂出血，顽固性腹水等门静脉高压症的目的。

2、TIPS有何优势?

肝硬化失代偿期常表现为门静脉高压，会导致多种并发症，如反复食管、胃底静脉曲张破裂大出血(EGVB)、顽固性胸腹水、肝性脑病、门静脉血栓等，严重危及患者生命。其中，EGVB已经被确认为肝硬化患者的常见死亡原因之一，6周病死率约为20%，目前在临床上治疗EGVB急性期常见的治疗各有千秋，如药物、内镜、介入及手术治疗等，而内镜治疗由于有操作简单，并发症少，短时间止血率高等优点，目前已广泛应用于临床，是首选的止血方法之一。但内镜治疗后静脉曲张复发率高，不能降低门脉压力，且多次内镜治疗后患者血管手术条件欠佳，易出现内镜止血治疗的失败，而随着介入技术的发展，TIPS技术逐渐为人所知，大量临床数据也证明了TIPS在降低门静脉压力防治肝硬化合并EGVB方面独树一帜。

3、TIPS适应证?

（1）难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血；（2）食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发；（3）门脉高压性胃病；（4）顽固性腹水；（5）肝肾综合征等。(供稿：介入科  王光耀 责编：宣传科 李征 一审：马晓欧 二审：高秀文 三审：刘波)