【诊疗动态】颈椎间盘突出怕开刀？齐医附属二院骨外科三病区开展市内首例颈椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术

   近日，齐医附属二院骨外科三病区成功完成市内首例颈椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术，为外地患者于大娘解决困扰。

骨外科三病区副主任刘艳楠术中进行胶原酶注射治疗

   【典型案例】

   家住漠河的于大娘，一年前无明显诱因出现颈部不适伴右上肢麻木症状，自行在家休养未见好转，近期症状加重，经当地医院检查，诊断为“颈椎间盘突出”，经咨询，了解到齐医附属二院骨外科三病区技术精湛，慕名来到齐医附属二院骨外科三病区寻求帮助。在门诊进行相关检查后，以“颈椎间盘突出”为诊断收治入院，骨外科三病区副主任刘艳楠了解病情后，与患者沟通决定，为其行颈椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术，目前，手术已顺利完成。

病人术前影像资料

病人术中影像资料

手术体位、手术切口

   齐医附属二院骨外科三病区团队致力于脊柱相关疾病治疗，目前已全面掌握并熟练应用脊柱疾病阶梯性治疗不同方法，从保守治疗，到药物注射治疗、微创手术治疗，再到传统开方手术均已全面掌握，现科室努力提高整体业务能力及技术水平，为龙江百姓健康保驾护航。

   【科普链接】

   随着人口老龄化逐渐加重，越来越多的老年人受颈椎疾病困扰。传统开刀手术，创伤大，风险高，住院时间长，费用高，并且存在部分病人无法耐受手术情况。脊柱微创手术治疗，创伤小、住院时间短，恢复快，术后病人能尽快恢复日常生活及工作，但存在复发风险，部分病人恐惧进行手术治疗。

   有没有一种治疗方式，既能对疾病进行治疗，又能避免开刀手术？答案是：有。

   经皮C臂引导下颈椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术。

   胶原酶作用原理：

   外源性胶原酶→病变椎间盘→（酶激活物作用下水解胶原分子）蛋白质解链变性→→→氨基酸→→→→机体中吸收。

   （1）胶原酶化学溶解术于20世纪80年代初开始用于临床。1981年Sussman首次报道使用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。并且作为介于保守治疗及手术治疗之间的补充治疗方式，以及对于脊柱微创手术的补充治疗，已安全应用数十年。

   （2）胶原酶对 Ⅱ 型胶原有相对特异性，而对 Ⅰ 型胶原纤维化学溶解度最低。因此胶原酶可以有效溶解突出髓核组织，使突出物减小或消失，对神经组织的压迫得以缓解或消除，临床症状得以改善或消失。

   （3）胶原酶还能抑制神经根致炎物质磷脂酶 A2 的活性，减轻或消除神经根的炎性反应；因此对于临床合并较严重的神经根炎症和神经根水肿的患者，具有良好的镇痛效果。

   胶原酶注射方法：盘内法，盘外法。（供稿、摄像：骨外科三病区 王彪 责编：宣传科 赵萌 一审：刘艳楠 二审：高秀文 三审：刘波）

   【专家简介】

朱剑峰： 骨外科三病区主任  主任医师

   1993年7月毕业于齐齐哈尔医学院临床医学专业，学士学位，现任骨外科三病区主任，主任医师。兼任中国医师协会显微外科医师分会委员、黑龙江省医学会骨修复专业委员会委员、黑龙江省医学会骨科学分会创伤学组委员、黑龙江省关节疾病专科联盟成员、黑龙江省小儿矫形外科专科联盟成员、中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员、黑龙江省冲击波学会医学教育与培训专业委员会委员。2002年7月-2003年7月赴上海第二军医大学长海医院进修学习。先后在国家级、省级杂志上发表学术论文近20篇。

   对于骨外科(脊柱和四肢)的常见病和多发病的伤病，尤其在四肢骨、关节的疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验，擅长四肢骨折的钢板内固定或带锁髓内钉内固定及各种外固定架固定术，各种骨关节损伤的修复术及韧带重建术，四肢骨关节或神经损伤后的畸形矫正或功能重建术等大部分创伤骨科手术。尤其擅长对股骨头无菌性坏死、骨性关节炎的诊断和治疗，以及全髋髋关节、全膝关节置换等手术技术，同时在四肢创伤后皮肤缺损的各种皮瓣移植手术，断腕、断掌及断指(肢)再植手术，各种皮瓣移植等方面颇有专长。

刘艳楠：骨科专业基地教学主任、骨外科三病区副主任、副主任医师副教授、硕士研究生导师

   黑龙江省中西医结合骨科专业委员会常委;黑龙江省小儿矫形外科专科联盟成员;黑龙江省关节疾病专科联盟成员;黑龙江省医学会显微外科学分会青年学组成员。

   从事骨外科工作十多年，对于骨外科的常见病和多发病的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验，擅长脊柱内镜治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄;骨关节损伤的修复术及关节镜下半月板成形术、韧带重建术;四肢骨关节畸形矫正或功能重建术及皮肤缺损皮瓣移植术等大部分创伤骨科手术和髋膝关节置换术等。主持完成齐齐哈尔医学院教学科研一项，主持完成齐齐哈尔市科研一项。发表SCI一篇，国家发明专利1项,医学论著一部，先后在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇。