【科普之窗】齐医附属二院儿科：0-14岁儿童发热家庭科学处置与就医指导

发热是0-14岁儿童最常见的健康问题之一

也是家长最容易焦虑的情况

其实

发热并非“洪水猛兽”

而是孩子免疫系统对抗病原体的正常反应

但家长若处置不当

可能加重孩子不适或延误病情

齐齐哈尔医学院附属第二医院儿科医生温馨提醒家长

儿童发热应该这样进行家庭科学处理

   一、先搞懂：儿童发热的“正常”与“异常”

   首先需明确，儿童体温标准与成人不同，且受测量方式影响较大。以下为0-14岁儿童发热判断标准：临床工作中通常采用腋温≥37.5℃为发热，发热可分为4类：37.5-38.0℃为低热；38.1-38.9℃为中度发热，39.0-40.9℃为高热，≥41℃为超高热。

   特别提醒：儿童发热程度与病情严重度并非完全成正比。例如，普通感冒可能导致高热（39℃以上），但孩子精神状态良好；而某些严重感染（如尿路感染）可能仅为低热，却伴随精神萎靡。因此，判断病情需结合“体温+精神状态+其他症状”综合评估。

   二、家庭处置：分步骤科学应对发热

   当孩子发热但精神状态良好（能玩、能吃、能睡），且无其他严重症状时，可先居家观察并按以下步骤处理：

   第一步：正确降温，避免3大误区

   1.物理降温：选对方法才有效

   推荐做法：

✅  减少衣物：给孩子穿宽松、透气的纯棉衣物，避免“捂汗”（捂汗可能导致体温升高、脱水），可适当解开衣领或袖口散热。

✅  环境调节：将室内温度控制在24-26℃，保持空气流通（避免直吹孩子），可使用加湿器将湿度维持在50%-60%（干燥环境会加重呼吸道不适）。

✅  温水擦拭：若孩子体温≤38.5℃且抗拒吃药，精神状态良好，手足温热，可用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟、大腿内侧等大血管丰富部位，每次擦拭10-15分钟，帮助散热。

小宝宝不要捂汗！！！

   误区规避：

   酒精擦浴：酒精经皮肤吸收可能导致孩子酒精中毒，严禁使用。

   冰敷/冷水擦浴：会刺激孩子皮肤血管收缩，反而影响散热，还可能引起寒战。

   强行喂水：若孩子抗拒，不必强迫，可通过少量多次喂母乳、配方奶（婴幼儿）或果汁、米汤（年长儿）补充水分，预防脱水。

   2.药物降温：严格按年龄选药、控剂量

   儿童退热药物需严格遵循“年龄+体重”标准，避免自行加量或换药。目前公认安全的儿童退热药仅有2种：

   药物名称适用年龄用法用量（参考）用药间隔（必须再次应用时）注意事项

   对乙酰氨基酚3月龄以上每次10-15mg/kg，每日最大剂量不超过60mg/kg4-6小时1次，每日不超过4次适合轻中度发热，对胃肠道刺激小，肝肾功能不全者慎用。

   布洛芬6月龄以上每次5-10mg/kg，每日最大剂量不超过40mg/kg4-6小时1次，每日不超过4次退热效果更强，适合高热，有脱水症状时慎用。

   用药提醒：

   3月龄以下婴儿发热，不建议自行用药，需立即就医。

   非必要不要交替使用两种退热药（可能增加肝肾负担），若一种药物效果不佳，用药后体温不退，用药时间未超过4-6小时，可依据病情或遵医嘱换用另一种，同种退热药24小时内用药不超过4次。

   退热药仅能缓解发热症状，不能治疗病因，若孩子发热超过3天，需及时就医查明原因。

   第二步：密切观察，做好3项护理

   监测体温：发热初期每1-2小时测1次体温，体温稳定后可每3-4小时测1次，记录体温变化（建议用表格记录“时间+体温+症状+用药情况”），方便就医时提供参考。

   饮食护理：给孩子吃清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等，避免油腻、辛辣或生冷食物；婴幼儿正常喂养母乳或配方奶，无需减少奶量（发热时代谢加快，需保证营养摄入）。

   休息护理：让孩子多休息，避免剧烈活动，但不必强迫卧床（若孩子精神好，可适当玩安静的游戏，如搭积木、看书），保证充足睡眠（睡眠有助于免疫系统恢复）。

   三、紧急信号：出现这些情况必须立即就医

   当孩子发热伴随以下任何一种症状时，提示可能存在严重疾病，立刻带孩子就医，切勿拖延：

   1.婴幼儿（3岁以下）需警惕的情况

   体温≥38℃且年龄＜3月龄（婴幼儿免疫系统未发育完全，低热也可能是严重感染信号）；

   持续高热，或间断发热超过72小时仍无好转；

   精神状态差：嗜睡、烦躁不安、哭闹不止，或刺激后无反应（如呼唤名字不回应）；

   呼吸困难：呼吸急促（1岁以内＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟）、鼻翼扇动、嘴唇发紫；

   其他异常：抽搐、呕吐不止（无法进食进水）、严重腹泻（尤其是每天超过10次，伴随脱水症状如尿量减少、哭时无泪、皮肤弹性差）、拒绝进食进水等情况出现。

   2.学龄前及学龄儿童（3-14岁）需警惕的情况

   持续高热，或间断发热超过72小时无好转；

   出现剧烈头痛、呕吐（呈喷射状）、颈部僵硬（低头时下巴无法碰到胸口）（可能提示脑膜炎）；

   皮肤出现皮疹（尤其是瘀点、瘀斑，按压不褪色，可能提示败血症）；

   关节疼痛、肿胀，或行走困难（可能提示风湿热、关节炎）；

   尿量明显减少、尿痛、尿频（可能提示尿路感染）；

   精神状态差：持续嗜睡、烦躁、注意力不集中，或无法正常学习、玩耍。

   3.就医前准备：做好2件事

   整理孩子的“发热记录”：包括发热开始时间、最高体温、降温措施、用药情况、饮食睡眠状态等，帮助医生快速判断病情；

   准备好就医物品：带好病历本、医保卡，若孩子有过敏史（如药物过敏），需提前告知医生；婴幼儿可带1片纸尿裤、1件换洗衣物，避免就医途中不适。

   四、常见疑问：家长最关心的3个问题

   1.孩子热会“烧坏脑子”吗？

   普通发热不会损伤大脑，只有当持续且严重发热（提示可能存在重症感染），或因发热引发抽搐（热性惊厥），才可能对大脑造成影响。因此，关键是及时降温，而非过度恐惧发热。

   2.热性惊厥怎么办？

   若孩子发热时突然抽搐（四肢僵硬、双眼上翻、口吐白沫），家长需保持冷静：立即将孩子侧卧（避免呕吐物堵塞气道），防止舌咬伤，解开衣领，不要强行按压肢体或撬开口腔（可能导致骨折或牙齿损伤），同时立即联系120或自行准备就医事宜。

   3.发热期间能洗澡吗？

   可以。若孩子精神状态好，可洗温水澡（水温37-38℃，时间5-10分钟），既能降温，又能清洁皮肤，但需注意洗澡后及时擦干身体、保暖，避免受凉。

   儿童发热是成长过程中的常见挑战，家长无需过度焦虑，只需掌握“科学降温、密切观察、及时就医”的原则，就能为孩子的健康保驾护航。记住：你的冷静与正确处置，是孩子应对发热最好的“定心丸”。（供稿：儿科 郑纯凤 责编：宣传科 高秀文 一审：朱颖 二审：高秀文 三审：刘波）