【科普之窗】齐医附属二院泌尿外科一病区：为什么冬季更要预防尿路结石

   随着气温逐渐降低，大家可能认为结石高发期已经过去。然而事实恰恰相反—冬季正是尿路结石形成的高风险季节。由于天气寒冷，人们饮水量普遍减少，出汗虽不明显但呼吸道水分蒸发增加，东北开始室内取暖，室内干燥，尿液浓缩导致矿物质更容易结晶沉淀。

  尿路结石是在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成的坚硬矿物结晶。常见类型包括草酸钙结石（占80%）、尿酸结石、感染性结石等。这些小石头虽只有沙粒大小，却能引发剧烈疼痛，俗称人生三大痛之一。

   一、尿路结石的典型症状：

   腰部或下腹部突发剧痛，可能放射至会阴部；血尿、尿频、尿急；恶心呕吐、出汗、面色苍白。

   如有发热可能合并感染，需立即就医

   二、冬季结石高发的五大元凶：

   1.水分摄入不足：寒冷天气下，人们容易忽略口渴信号，每日饮水量普遍比夏季减少30%-40%。尿液浓缩为结石形成创造理想环境。

   2. 高嘌呤饮食增加：冬季火锅、浓肉汤、动物内脏等高嘌呤食物摄入增多，导致尿酸升高，不仅可能引发痛风，更是尿酸结石的主要成因。

   3. 维生素D合成减少：日照时间缩短，皮肤维生素D合成不足，影响钙代谢平衡，增加结石可能性。

   4. 运动量减少：寒冷天气让人们户外活动减少，身体代谢减慢，骨骼脱钙增加尿钙排泄。

   5. 果蔬摄入不足：冬季新鲜蔬果选择减少，且人们更偏爱温热食物，导致膳食纤维和促进矿物质排泄的营养素摄入不足。

   三、预防结石的实用方案

   1.饮水策略：质量并重。

   每日2000-2500ml饮水量是预防结石的基石。建议分布如下：晨起300ml温开水，弥补夜间水分流失，工作期间每小时补充150-200ml。

   2.睡前适量饮水，避免起夜影响睡眠。

   水质选择：普通白开水是最佳选择，避免过多饮用矿物质水和浓茶。可通过尿液颜色判断补水是否充足——理想状态应为清澈或淡黄色。

   3.饮食调整：精准调控。

   限制高草酸食物：菠菜、苋菜、花生、巧克力等草酸含量高，应适量食用，烹饪时可先焯水去除部分草酸。控制蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入0.8-1.0g蛋白质为宜，避免过量红肉和动物内脏。合理补钙：建议每日摄入800-1000mg钙，最好通过奶制品、豆制品等食物补充，避免钙剂过量。低盐饮食：每日食盐不超过6g，高钠饮食会增加尿钙排泄。

   4.生活方式调整

   适度运动：即使冬季也应保持每周3-5次、每次30分钟的中等强度运动，如室内健身、游泳、瑜伽等。运动促进代谢，但要注意运动后及时补水。

   规律作息：避免熬夜，保持生物钟稳定有助于维持正常的代谢节律。

   控制体重：肥胖是结石形成的独立危险因素，BMI应控制在18.5-23.9的正常范围。

   5.高危人群特别关注

   以下人群需格外重视冬季结石预防：有结石病史或家族史者；久坐办公的职场人士

   慢性消化道疾病患者；痛风或高尿酸血症患者；长期服用某些药物（如钙剂、维生素D、某些抗酸药）；建议高危人群每半年进行一次泌尿系统B超检查，并定期进行尿液分析。

   冬季预防尿路结石的关键在于防重于治。通过科学饮水、合理饮食和适当运动，完全可以将结石风险降至最低。养成良好的生活习惯，不仅能预防结石，更能提升整体健康水平，温暖度过整个冬季。

（供稿：泌尿外科一病区 彭飞飞 责编：宣传科 高秀文 一审：刘涛 二审：高秀文 三审：刘波）