【科普之窗】骨外科三病区：从黑夜到黎明：重获平卧自由以精诚之术，解“卧榻之难”

   今天，我想与大家分享一个我们近期完成的病例。这个病例本身并不复杂，但它所解决的问题，却深刻地影响了一位患者的生活质量。

   齐医附属二院骨外三病区病人马大爷，2个月前出现腰部疼痛及左侧下肢麻木症状，当时未重视，未经性系统治疗。近期症状加重，休息后症状不缓解，疼痛症状导致马大爷无法像正常人一样平躺，只能坐着睡觉，使得马大爷苦不堪言，通过多方介绍，联系到齐齐哈尔医学院附属第二医院骨外三病区刘艳楠副主任医师，刘主任看到病人后，进行查体，完善相关检查，MR示：腰椎间盘突出伴椎管狭窄。

   马大爷就诊时跟我说：“医生，我已经整整一个月没法平躺下睡觉了。” 大家可能觉得这很平常，但对于一位因严重腰椎间盘突出导致神经根性疼痛的患者来说，“无法平卧”意味着他最基本的休息权利都被疾病剥夺了。他描述了一种典型的“被迫体位”：任何尝试平卧的动作，都会引发向下肢的放射性电击样剧痛。这迫使他在夜间只能保持半卧或坐位，身心俱疲。经过详细的体格检查和影像学评估，我们明确了病因：腰椎间盘突出物，如同一个“关键的楔子”，牢牢地压迫了神经根。当患者平卧时，椎管内压力发生改变，这种压迫会加剧，从而引发剧烈症状。这完美地解释了为什么他“不能平卧”。

   面对这样的情况，保守治疗对于腰椎突出物和严重的症状来说，效果已十分有限。经过团队审慎的评估，骨外科三病区为马大爷制定了“椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”的方案。手术过程很顺利。

   当我们在内窥镜下清晰地看到那枚白色的突出物，并用精细的器械将它完整摘除，看到受压的神经根瞬间恢复搏动、重获自由时，我们确信，效果将是确切的。而最激动人心的时刻，发生在术后麻醉苏醒后。医生护士们鼓励马大爷尝试平卧，至今还记得他当时小心翼翼、充满怀疑的神情。当他终于将身体完全平躺于床面，并且脸上露出从惊愕到惊喜的表情时，他说的第一句话是：“不疼了！真的不疼了！”这一刻对于我们医生而言，就是所有付出和价值的最好体现。医生们修复的不仅是一个病变的椎间盘，更是一个患者安眠的夜晚，和他对正常生活的信心。

   为什么是椎间孔镜技术？

   因为它的理念与这个病例的需求高度契合：

   1.精准靶向：它如同一个“高精度导航系统”，通过一个约7毫米的通道直达病灶，能够精准地摘除压迫神经的突出髓核组织。

   2.最大程度保护：手术不破坏重要的骨骼和肌肉结构，对脊柱稳定性影响极小。

   3.立竿见影：我们的目标非常明确——解除神经压迫。

   这个病例再次印证了，椎间孔镜技术是治疗单节段、双节段、包容性腰椎间盘突出的利器。它以微创的方式，实现了开放手术的效果，真正做到了“以最小的创伤，解决最大的问题”。

   齐医附属二院骨外科三病区副主任、诊疗组组长刘艳楠表示：脊柱内镜技术优势显著，刘主任能熟练运用这项技术离不开医院全方位支持以及各部门积极配合，为新技术提供诸多便利条件，骨外三科将继续深造脊柱内镜和脊柱微创领域手术，在微创领域，用小切口解决大问题，更好的为百姓服务。

   最后，我想说，作为医生，我们治愈的不仅是疾病本身，更是疾病所带来的痛苦。当一位因无法平卧而濒临绝望的患者，通过我们的努力重获“卧榻之安”时，这便是我们职业荣誉感最坚实的来源。（供稿：骨外科三病区 王彪 责编：宣传科 高秀文 一审：刘艳楠 二审：高秀文 三审：刘波）

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