【诊疗动态】七旬老人肺内藏“巨大炸弹”齐医附属二院胸外科二病区妙手仁心“单孔”微创拆解成功

   近日，齐医附属二院胸外科二病区团队成功为一名75岁高龄并患有严重肺气肿和肺大泡的患者实施了高难度的“单孔胸腔镜下右肺下叶切除术”，完整切除了一个直径达6厘米的巨大肺肿瘤。目前患者恢复良好，已顺利出院。这例手术的成功，标志着齐医附属二院在肺部疾病微创外科治疗，尤其是高龄、高危复杂病例的综合诊治能力上达到了新的高度。

胸外科二病区主任谷宏宇（左一）等行“单孔胸腔镜下右肺下叶切除术”

术后康复患者为胸外科二病区谷宏宇主任送锦旗

   75岁的王奶奶在一次常规胸部CT检查中发现右肺下叶有一个约6cm×5cm的巨大肿物，高度怀疑为恶性肿瘤，更棘手的是，王奶奶有长达二十多年的慢性阻塞性肺病史，CT显示其双肺存在严重的肺气肿和多发肺大疱，肺功能检查提示其呼吸功能严重受损，这就好比轮胎已经老旧脆弱，上面还有多处鼓包（肺大疱），同时内部还有一个巨大的占位。主管医生介绍：“患者年龄大，肺功能储备极差，手术中任何一个环节出现问题，都可能引发呼吸衰竭、长期漏气等严重并发症，传统开胸手术对这样的患者创伤巨大，风险难以承受。”

   面对如此复杂的病情，齐医附属二院胸外科二病区迅速启动了多学科诊疗（MDT），邀请呼吸与危重症医学科、麻醉科、影像科、肿瘤科等多学科专家进行了深入讨论。专家团队一致认为，虽然手术风险极高，但肿瘤体积大，积极手术是争取最佳预后的关键。最终，团队为患者“量身定制”了最为精细和微创的手术方案—“单操作孔胸腔镜肺叶切除术。”与传统开胸手术需要20-30厘米的切口相比，单孔胸腔镜手术仅通过一个约3-4厘米的小孔进行操作，创伤极小，但对主刀医生的技术要求极高。对于王奶奶这样肺组织脆弱、胸腔内操作空间狭小的患者来说，手术更是难上加难，医生要在镜下如同“绣花”般精准操作，既要完整切除肿瘤、清扫淋巴结，又要小心翼翼地保护好本就“伤痕累累”的健康肺组织。

   经过周密的术前准备，手术如期进行。麻醉科团队采用先进的肺保护性通气策略，为手术保驾护航。胸外科二病区主任谷宏宇亲自操刀，凭借丰富经验和精湛技术，通过狭小的操作孔，精细分离被肺气肿包裹的血管和支气管，使用先进的微创器械精准切除病变肺叶，并用特殊材料对肺创面进行加固处理，有效预防术后漏气。手术历时约三小时，出血量极少，过程非常顺利。

   术后，医护团队为王奶奶制定了详细的镇痛、呼吸康复和营养支持计划，在精心护理下，王奶奶恢复迅速，术后第一天即可下床活动，术后第五天拔除胸腔引流管，未出现肺部感染、长期漏气等并发症。出院时，王奶奶及其家人对医院医护团队感激不尽：“没想到这么大的手术，身上就一个小口子，恢复得这么快这么好，是你们给了我第二次生命！”

   本例手术的成功实施，是齐医附属二院胸外科二病区微创技术实力的集中体现，即使对于高龄、合并严重基础肺病的复杂肺癌患者，通过多学科团队的精密评估、个体化的微创手术方案以及精细化的围术期管理，仍然可以实现安全、有效的根治性治疗，显著提高患者的生活质量和远期生存率。胸外科二病区将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断挑战技术高峰，用更微创、更精准、更安全的医疗服务，为更多肺部疾病患者，尤其是高龄高危患者，带来生命的希望和福音。

   【专家档案】

谷宏宇：胸外科二病区主任 副主任医师 硕士研究生

   擅长：胸外科常见病、多发病、疑难病诊治，尤其胸腔镜微创技术，独立操作胸腔镜下肺段、肺叶、纵膈肿瘤、肺大疱切除等微创手术，尤其在胸、腹腔镜联合下管胃制作、颈部吻合食管癌微创技术居全市首位，于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、天津肿瘤医院等进修学习，并获得达芬奇机器人手术资质，发表SCI及多篇论文。（供稿：胸外科二病区 孟庆爽 责编：宣传科 赵萌 一审：谷宏宇 二审：高秀文 三审：刘波）