【科普之窗】全科医学科：科学管理血脂，守护血管健康

   血脂是血浆中胆固醇（胆固醇酯、游离胆固醇）、甘油三酯和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。

   一、血脂异常危害

   低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）的致病性危险因素，血液循环中LDL-C水平升高，就会导致脂质沉积在动脉壁形成斑块。随着斑块逐渐增大，动脉管腔就会逐渐狭窄甚至阻塞，引起冠心病、心肌梗死、脑梗死、周围血管病变等。

   二、血脂筛查建议

   根据《中国血脂管理指南2024年》的建议：

   小于40 岁成年人每 2~5 年进行 1 次血脂检测（包括 TC、LDL-C、HDL-C 和 TG）；大于40 岁成年人每年至少应进行 1 次血脂检测。

   血脂检查的重点对象为：

    三、降脂方法

    LDL-C是降脂治疗的首要靶点。

   （一）生活方式管理

   首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、戒烟和限制饮酒等：

   ①限制油脂摄入，每日摄入油脂量为20-25克；

   ②限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入；

   ③增加蔬菜和水果、谷物、膳食纤维及鱼类、富含食物甾醇的食物摄入，

   ④对ASCVD中危以上人群或合并高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，每天膳食胆固醇摄入量应在300mg以下。

   （二）降脂药物选择

   降低胆固醇的药物主要包括他汀类药物如（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、PCSK抑制剂（阿利西尤单抗、依洛尤单抗）、小干扰RNA（英克司兰）、普罗布考、脂必泰。

   降低甘油三酯的药物主要包括：贝特类（如非诺贝特）、烟酸及其同类药物（阿昔莫司）。（供稿：全科医学科 张秉全 责编：宣传科 赵萌 一审：张秉全 二审：高秀文 三审：于海明）