【诊疗动态】齐医附属二院肿瘤外一科：警惕“舌尖上的石头”

近日，一名因“剧烈腹痛”在当地诊断不明的危重老年女性患者，于夜间紧急送至齐医附属二院。在肿瘤外一科郑春雷主任带领的团队快速反应、精准施治下，通过急诊腹腔镜探查手术，成功为患者取出梗阻小肠内的巨大胃石，完成小肠减压，将患者从危险边缘拉回。目前患者术后恢复良好，已顺利康复。这场深夜的生命救援，充分彰显了医院应对复杂急腹症的高超技术水平与团队协作精神。

患者家属向郑春雷主任赠送锦旗

患者王大娘因突发剧烈腹痛，先于当地医院就诊，检查发现血白细胞异常增高，经解痉、抗感染治疗后，疼痛丝毫未缓解。次日夜间，家属紧急将其送至齐医附属二院。

入院后，患者的病情表现却显得“四不像”：彩超提示胆囊炎性改变，但压痛位置不符；血淀粉酶曾轻度升高，但复查已正常，CT亦未见胰腺异常；虽疑似消化道穿孔，但影像学未见典型游离气体，且症状特征存在矛盾；D-二聚体升高伴小肠扩张水肿，似像肠系膜血管问题，却无关键性血便症状。各种常见急腹症的诊断依据皆不充分，唯一明确的是患者出现了机械性小肠梗阻，但病因始终成谜。

当晚，接到报告的郑春雷主任火速从家中赶到医院。在详细反复追问病史后，一个关键细节浮出水面：患者腹痛发作前4小时，曾进食较多山楂。结合患者为胃动力较差的老年人，郑春雷主任敏锐地意识到，这极有可能是因空腹进食大量山楂后，形成了胃石，胃石进入小肠导致梗阻。由于植物性胃石在CT下不显影，这使得确诊异常困难，也体现了普外科急腹症诊治中常见的疑难特点。

此时，患者已出现局限性腹膜炎体征，病情不容耽搁。郑春雷主任当机立断，建议立即行急诊腹腔镜探查手术，家属欣然同意。

手术团队迅速就位。在腹腔镜清晰视野下，真相大白：患者小肠内果然嵌着一枚巨大坚硬的胃石，正是它导致了完全性肠梗阻。团队精细操作，顺利将胃石完整取出，取出的胃石体积惊人，几乎铺满整个器械托盘。随后施行小肠减压，手术顺利完成。术后患者腹痛立刻缓解，经过后续精心治疗与护理，恢复迅速，术后第十天已状态良好。

【健康小贴士：警惕“舌尖上的石头”】

郑春雷主任借此病例提醒广大市民，尤其是老年人：胃石最常见为植物性胃石，多因空腹大量食用富含鞣酸和果胶的食物，如柿子、山楂等。鞣酸在胃酸作用下与蛋白质结合形成沉淀，果胶将植物纤维黏合，如同“滚雪球”般形成坚硬团块。老年人胃肠动力相对不足，更易发生。建议食用此类食物务必适量，避免空腹进食，饭后可适当活动促进胃肠蠕动。(供稿：肿瘤外一科 孙奇 责编：宣传科 李征 一审：郑春雷 二审：高秀文 三审：刘波)