【诊疗技术】齐医附属二院吴晓杰、曹春明教授团队完成一例主动脉瓣重度反流TAVR手术

     近日，齐齐哈尔医学院附属第二医院吴晓杰教授、曹春明教授团队联合多学科专家协作，成功为一名合并多种基础疾病的危重主动脉瓣反流患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。这也是齐齐哈尔地区首例主动脉瓣重度反流TAVR手术，术中首次应用国产创新的乐普心泰ScienCrown瓣膜植入，术后即刻解决瓣膜反流问题，患者术后恢复状态良好，手术取得圆满成功。

   据了解，该患者术前检查发现左房扩大、升主动脉增宽，主动脉瓣存在大量反流，经团队完善术前CT评估后确认，患者为三叶瓣，流出道呈敞口型，瓣叶无增厚无钙化，外周血管仅见少量钙化，没有明显迂曲，血管内径满足TAVR手术条件。

术前超声检查

术前CT检查

  由于该患者为主动脉瓣重度反流，又合并多种基础疾病，传统开胸外科手术风险极高，经过团队多轮术前讨论，最终决定为患者实施创伤更小、恢复更快的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

术中影像

   术中，团队精准操作，顺利植入ScienCrown #27号瓣膜，即刻造影显示瓣膜位置功能良好，反流完全消失，手术过程顺利，患者术后很快苏醒并转回病房，目前生命体征平稳，正在稳步康复中。

术后总结

   本次接受手术的患者为合并多种基础疾病的危重主动脉瓣反流病例，手术难度大、风险等级高，对术者操作精度、多学科协作配合能力都提出了极高要求。面对挑战，吴晓杰教授团队凭借在结构性心脏病介入领域深厚的技术积累与丰富的临床经验精准操作、稳妥推进，最终顺利完成手术，术后即刻解决了患者的主动脉瓣反流问题，目前患者恢复状况良好。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是当前国际上治疗重度主动脉瓣疾病的领先微创技术，该技术现已在齐齐哈尔医学院附属第二医院实现常规开展。这既是医院在心脏瓣膜病微创介入诊疗领域实现的全新突破，更切实为本地患者带来就医便利，让齐齐哈尔及周边区域患者无需远赴大城市求医，在家门口就能享受到与顶尖医疗中心同质的优质诊疗资源。

什么是主动脉瓣反流？

   主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉。当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于正常关闭的瓣膜发挥着阀门的作用，血流无法从主动脉反流至左心室（图1）。当主动脉瓣反流时，主动脉内血液倒流入左心室（图2）。主动脉瓣反流的症状主要与反流程度有关，轻者无症状、重者可出现心排血量减低和左心衰的表现，如胸闷、心悸、咳嗽、呼吸困难、头晕、晕厥等。

专家简介

吴晓杰齐齐哈尔医学院附属第二医院

   主任医师，1991年毕业于哈尔滨医科大学，现任齐齐哈尔医学院附属第二医院心血管三科、心血管四科、心血管七科、CCU，四个病区主任。现兼任黑龙江省中西医结合学会第一届脑心同治专业委员会副主任委员、黑龙江省抑郁症防治研究会第一届委员会理事、黑龙江省中西医结合学会第一届心脏重症分会委员、心血管系统疾病专业省级疾控中心专家委员会第一届委员、黑龙江省心律失常介入专业省级质控中心专家委员会委员、齐市医学会第五届老年病专业委员会副主任委员、心血管专业委员会委员。她带领的医疗团队获评国家标准化心衰中心和我市首个国家标准化肺血管病中心。

曹春明齐齐哈尔医学院附属第二医院

   心内二科及ccu病区副主任，曾三次于中国医学科学院阜外医院进修冠脉介入、冠心病及冠心病重症、结构性心脏病介入治疗等。擅长冠心病、高血压、心律失常等疾病的诊疗，可独立完成经导管主动脉瓣膜置换术等瓣膜介入治疗；先心病介入治疗；冠状动脉支架植入术，包括正、逆向CTO，分叉病变，左主干病变等复杂病变，冠脉旋磨术、IVUS、IABP、OCT、FFR等的应用，起搏器植入术等，并发表国内、外文章多篇。(供稿人：心血管内科二病区 曹春明 责编：宣传科 吕唱 一审：吴晓杰 二审：王志超 三审：李亚洲）